黑色素瘤发病率上升 新免疫疗法让肿瘤君“滚蛋”

　　据了解，黑色素瘤堪称“癌王”，恶性程度几乎在所有肿瘤之上，死亡率高、转移率高、治疗难度大，化疗、放疗均收效甚微。

　　在2015CSCO（中国临床肿瘤学会）年会来临之际，中国临床肿瘤学会恶性黑色素瘤专家委员会主任委员、北京大学肿瘤医院副院长、肾癌黑色素瘤内科主任郭军教授作客新华网时表示，过去黑色素瘤一直被认为‘无药可治’，属于最难有效治疗的肿瘤之一，但随着医学技术的进步和治疗方法的不断提高，免疫疗法不仅让患者通过自身免疫系统消灭癌细胞，并可延长生存期达两年以上。

　　中国临床肿瘤学会恶性黑色素瘤专家委员会主任委员、北京大学肿瘤医院副院长、肾癌黑色素瘤内科主任郭军教授

　　黑色素瘤患者每年新增近两万

　　根据2014年的《世界癌症报告》预测，未来10-20年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。

　　郭军表示，黑色素瘤在国外发病率非常高，白种人的发病率最高。在我国，虽然黑色素瘤发病率不像肺癌、胃癌那么高，但近几年呈迅速上升趋势，每年新增近两万名黑色素瘤患者。

　　但提到癌症，很少有人能像电影《滚蛋吧！肿瘤君》里女主角熊顿那样坚强。在真实地面对恶性肿瘤时，恶性肿瘤的治愈难度也是极大。尤其是恶性黑色素瘤，如何延长患者的生命，曾成为一个世界性的难题。据了解，2011年，郭军带领团队在治疗黑色素瘤上获得国际性重大进展，发现C-Kit基因突变疗法，且疗效显著，对疾病控制率高达70%左右，大大降低了以往治疗黑色素瘤无效的问题，成为早期治疗黑色素肿瘤的“重大突破”，郭军也因此被业界称为“黑老大”。

　　“CKIT抑制剂能够达到很高的疾病控制率，且药效可维持六个月以上。但肿瘤细胞‘太聪明了’，它会根据你对它的‘打击’不断进化，绕过你的各种‘围追堵截’。每一种有效的疗法，都会经历耐药、无效的过程。因此在医学面前，需要我们不断前进。”郭军说，目前免疫肿瘤治疗的PD-1抗体可以说为黑色素瘤患者再一次带来了希望。由于黑色素瘤免疫源性最高，因此成为免疫性疗法研究的首选目标，而通过PD-1抗体治疗发现患者的生存期可延至两年以上，部分患者在严密观察下可实现停药，因此黑色素瘤免疫疗法成为了抗肿瘤治疗的“先锋”。

　　据悉，目前，百时美施贵宝的Nivolumab在黑色素瘤治疗上已获得日本、美国、欧盟全球三大主要市场的审批通过。三期临床研究显示，Nivolumab组一年生存率高达73%，显著改善了晚期黑色素瘤的治疗疗效。

　　免疫治疗可适用于十大癌症

　　那么何为免疫肿瘤治疗？

　　郭军说：“简单的说，就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。异物入侵机体时会形成抗原，激发机体的免疫系统，但肿瘤会释放一些信号分子来‘刹住’机体免疫系统发挥作用，而肿瘤免疫治疗就是对抗肿瘤这种‘刹车’系统，从而让机体免疫系统重新正常工作，最终控制和杀伤肿瘤细胞。”

　　如果将传统肿瘤治疗形容为“授人以鱼”，郭军认为免疫肿瘤治疗则可称为“授人以渔”。他形象地把PD-1抗体比喻成警察，“让‘警察’通过识别敌人的特点而杀敌，而不再是‘以貌’制敌。”郭军说。此外，由于免疫肿瘤治疗作用的是免疫系统本身，所以理论上来说，它可作用于多种肿瘤治疗，并且在临床治疗中都呈现出有效率高，持续时间长，停药以后仍有药效的三个特点。

　　近年来，随着黑色素瘤免疫治疗取得“重大进展”，免疫肿瘤治疗的热度不断攀升，据了解，目前肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌及结直肠癌等肿瘤免疫治疗都有了令人惊喜的临床进展。

　　“通过免疫疗法，晚期肺癌的中位生存时间由原来的5个月提升至17个月，而像肾癌、膀胱癌、血癌、头颈癌、肠癌和脑瘤等癌症的临床疗效也正在试验之中。”郭军说。

　　让“子弹再飞一会”坚持治疗是关键

　　尽管免疫疗法就像治疗肿瘤的“特效药”一样，但郭军强调，“无论治疗何种肿瘤，免疫疗法都不是‘一蹴而就’的，服用PD-1抗体需到六个月以后才能看到明显疗效，因此患者需要坚持服药，让‘子弹再飞一会’。”

　　而对于每一位肿瘤患者和家属而言，郭军说：“切不可盲目的被广告欺骗，在经济损失惨重的同时，耽误正规有效的治疗。但是也不要因为目前国内生物免疫疗法的混乱的局面而全盘否定这种疗法的治疗效果。都要本着理性科学的态度看待这种治疗方式，把它作为肿瘤标准手术、放疗、化疗的等治疗方式之外的有利补充，针对不同患者、不同肿瘤、不同疾病时期，因时因地制宜，在综合治疗的框架下有选择的使用，才能明辨敌友，令患者获益。”