生了重病小心再得抑郁症

　　如何尽早识别伴随慢性躯体性疾病而来的抑郁症，并用科学手段将其消灭？日前，杭州市七医院情感障碍科主任谭忠林博士做客本报名医大讲堂，为大家详细解说。

　　慢性躯体疾病若伴随抑郁症

　　会增加患者死亡风险

　　“有一名60岁的男性患者，一个月前刚安装了心脏起搏器，手术很成功，但术后就变得不想动，每天躺在床上懒懒散散，还时常感觉乏力，与之前喜欢开车外出的他截然不同。家人实在不知该拿他怎么办，就陪着他来找我院心理专家，一查竟患上了抑郁症。”谭忠林博士的讲座，从一个真实的病例开始。

　　临床中，类似患者并非个例。有研究表明，40%-65%的心脏病患者会出现抑郁症，且在未来6个月内发生死亡的几率，是没有出现抑郁症患者的4倍。除心脏病外，10%-35%的脑卒中患者会发生抑郁症；350例社区60岁以上高血压患者中，轻度抑郁占46%，中重度抑郁占10%；糖尿病中患抑郁障碍率为9%~27%；恶性肿瘤与抑郁障碍共病比例在三分之一左右。

　　谭忠林说，这是一个非常可怕的情况。要是抑郁症没有得到及时治疗，就会减缓这些患者的康复速度，增加死亡风险。更糟糕的是，伴随抑郁症的躯体疾病患者，更不容易听从医生建议，要对他们进行治疗更难。

　　为什么这么多人在患上慢性躯体疾病后会紧接着得抑郁症？谭忠林说：“一方面，躯体疾病会影响神经递质分泌，损伤调节情绪的神经化学通路；另一方面，躯体疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社会地位的丧失，还可能有严重的经济压力、失业威胁、重度残疾等问题。此外，抑郁症和躯体疾病间还会相互作用，这些都会诱发或加重抑郁症。”

　　世卫组织推荐了2个问题

　　可简单识别抑郁症

　　大家都知道，在面对损失、悲剧、丧失亲人时，心情就会变得忧郁。“可能很多人会把伴随慢性躯体疾病出现的抑郁症，理解为这种自然的忧伤，觉得生病的人心情不好是人之常情，殊不知这两者之间有着本质差别。”谭忠林说。

　　自然的忧伤一般会随着时间的过去而消逝。例如，丧失亲人后的悲痛时间通常称“七七”，从头七至七七共49天，悲痛感会慢慢减轻。但抑郁症如果得不到及时的发现与治疗，就会持续存在，甚至会严重。因此，作为慢性躯体疾病患者及家属，学会抑郁症的简单识别显得尤为重要。

　　谭博士说：“情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏是抑郁症的核心表现。同时抑郁症还会伴随一些躯体症状，如睡眠紊乱，包括早醒、入睡困难、少部分人会贪睡；食欲紊乱，大部分人是食欲下降和体重减轻，少部分人是食欲亢进；性功能减退；容易疲劳等。另外还可注意，抑郁症患者常常会有深深的自责感，甚至出现自杀念头。”

　　在简单识别抑郁症方面，WHO（世界卫生组织）推荐了2个问题：1、您最近一个月常常情绪低落、开心不起来，感觉没有希望吗？2、您最近一个月常常觉得做事没兴趣，感觉不到愉快吗？如果回答都是“是”的话，很可能已患上了抑郁症。

　　大多数抑郁症

　　可以成功治疗

　　“抑郁症不是个人品德缺陷，也不是个人意志的软弱。人的一生中免不了会生病，抑郁症只是其中的一种疾病，一种心理障碍罢了。大多数病例中，抑郁症是能被成功治疗的。关键就是患者及家属的积极配合。”谭博士说。

　　在发现有抑郁症的可能后，首先可尝试自我调整，如换个角度思考问题，改变自己的想法、调整人际关系，获得更多的支持、多参加户外运动，或多阅读、多晒晒太阳等，来保持明媚的心情。但要是自我调整后觉得无效，就要寻找精神科医生帮忙了。

　　谭博士临床中发现，很多患者在治疗过程中非常怕吃药，这是不利于治疗的。因包括注意、记忆、思维和情绪等在内的一切心理活动，都有生物学基础。就像对高血压病人，不能光说“你放松一点”，还需要吃降血压药。所以，对抑郁症病人也不能只要求“你开心一点”，必要时还得吃点抗抑郁药。

　　不过，在抗抑郁药的选择上，千万不能大意。抗抑郁药物种类繁多，加上抗抑郁药与治疗慢性躯体疾病药物共用时会相互作用，所以请不要自行服用抗抑郁药，一定要由专科医生根据不同的基础疾病，选择针对性更强、副作用更小的抗抑郁药。