癌症是生活方式病 防癌筛查可先评估

　　以“科学认识癌症倡导健康生活”为主题的2015年肿瘤防治宣传周活动拉开序幕。记者获悉，根据全国肿瘤登记中心2011年监测数据的统计，我国当年新增癌症病例337万，相当于每分钟就有6.4人患癌。全国肿瘤防治办公室陈万青教授同时分析，在世界范围内，我国肿瘤总体发病率比较低，并且上升不明显。

　　六成以上患者中晚期才入院

　　据统计，全国2011年新发恶性肿瘤病例约3372175例，死亡病例2113048例。全国恶性肿瘤发病率为250.28/10万。其中男性为277.77/10万，女性为221.37/10万。累积发病率(0—74岁)为21.20%。全国恶性肿瘤死亡率为156.83/10万，其中男性为194.88/10万，女性为116.81/10万。累积死亡率(0—74岁)为12.69%。

　　陈万青说，2011年全国新增癌症病例比2010年增加28万，每分钟患癌人数由6人增加到6.4人，考虑人口增长和老龄化因素，总体发病率实际上变化不是太大。肿瘤的一个危险因素是年龄。年龄越大，肿瘤发病率越高。统计表明，恶性肿瘤发病率在0—39岁年龄段处于较低水平，40岁以后开始快速升高，80岁年龄组时达到高峰。

　　中国医科院肿瘤医院院长赫捷表示，癌症病人中有60%至80%刚到医院时就已经进入中晚期。一些患者对癌症的知识不了解，没有及时发现;一些患者有症状或者早期表现，但是没有在意。实际上，目前我国肿瘤发病率在世界范围内还是比较低的，但是治愈率比较差，其中一个原因就是发现晚。但我国的肿瘤治疗水平并不比世界先进水平差，外科手术、治疗技术反而处于国际领先水平。

　　防癌筛查最好先评估

　　“癌症有1/3可预防，1/3可治愈，1/3可缓解，民众不必谈癌色变，但也要注意养成健康的生活方式。”赫捷说，大多数恶性肿瘤都有10至15年的潜伏时间来纠正，不要错过这个机会。

　　肿瘤的早防早治容易走入歧途，陷入过度检查和治疗的误区。陈万青以韩国为例，从上世纪90年代，颈部彩超开始普及，甲状腺肿瘤在韩国女性中从罕见病上升为发病率第一位的肿瘤疾病。在美国，由于前列腺抗原技术的普及，前列腺癌成为男性发病率第一位的肿瘤。有统计表明，癌前可能会逆转，不去干扰也不会发展，但如果查出来不去治疗，就会有伦理上的问题。

　　筛查肿瘤的一个危险因素是年龄。全国恶性肿瘤年龄别死亡率在45岁以前处于较低水平，45岁以上年龄组开始快速升高，全国来看，85岁以上年龄组达到最高，而农村地区80岁以上年龄组死亡率最高。男性年龄别死亡率在45岁以上年龄组开始有较大幅度升高，女性由50岁以上年龄组开始有较大幅度升高，城乡趋势基本相似。因此年纪大的人做防癌筛查的必要性相对更高。

　　陈万青认为，如果没有致癌危险因素的话，就没有必要进行防癌检查。在临床肿瘤治疗上，提倡精准治疗，个体化治疗。肿瘤筛查不是从头到脚都查一遍，而是先进行问卷调查，询问是否吸烟、吃盐等多方面内容，找出危险因素并有针对性地筛查。要不要做防癌筛查，最好先做个卫生经济学的评估。

　　癌症是生活方式病

　　2011年全国恶性肿瘤发病率第一位的是肺癌，每年新发病例约65万，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌;男性恶性肿瘤发病率第一位为肺癌，其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌;女性发病率第一位为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。

　　“癌症是生活方式病，从这些年癌种的变化就能看出来。”陈万青说，以前生活水平低，患上消化道癌、食道癌的患者特别多，这些癌被称为“穷癌”;而现在吃的精细，患结肠癌的患者明显增多，这些癌症被称为“富癌”。

　　中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化说，在30年前的一些北方农村地区，红薯是主食，因为是糖类，胃酸产生多，胃溃疡、十二指肠溃疡发病相当多。当然，膳食结构中有一定的红薯、杂粮比例，可能对健康是有好处的。健康生活方式、膳食平衡，不能单说吃什么好，不吃什么。

　　对于癌症地图，陈万青分析，一是与当地的经济水平相关;二是与人口结构有关;三是与地理位置相关。如两广地区鼻咽癌高发，沿海地区肝癌高发，大别山地区食道癌多发，东北地区肺癌高发，这些都与当地的生活方式、饮食结构相关。而癌症村是以村为单位，村的人口基数不大，多出几例，发病率就会翻番，引起人们的恐慌。

　　赫捷说，现在没有明确研究证明什么食品会致癌。根据现有的统计结果，他建议，一些化学物质和癌是有关系的，比如一些腌制的咸菜、酸菜、肉类中提取的亚硝胺化合物，与癌症有直接关系。从这个意义上说，这些化合物含量较高的食品，我们就认为和癌有关，应该尽量远离。