自我保健，远离偏头痛

        多起病于青春期，女性约4倍于男性，1/3有家族史。临床表现为发作性、一侧或双侧、或左右交替的头痛，常伴有恶心、呕吐等胃肠症状，且畏光、畏声。每次发作持续4-72小时。头痛轻重和频率不一，间歇期一如常人。

　　1.偏头痛的分类

　　在过去的偏头痛临床诊断中，常按头痛发作前有无先兆而分出“典型偏头痛”和“普通偏头痛”。但在1988年将偏头痛分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛其诊断标准分别为：

　　（1）无先兆偏头痛，原称普通偏头痛，此种类型的偏头痛患者占偏头痛患者总数的80%以上，其发病机制尚未阐明。近代研究发现头痛发作时局部脑血流量保持正常或轻度升高。其血液成分(如5-色胺等递质和肤类)以及血小板功能的改变，可能具有触发作用。其诊断标准是:头痛发作持续4~72小时(未经治疗或治疗无效)；头痛至少有两项下列特征：①偏侧部位;②搏动性质，中等或严重程度并影响日常活动;登楼梯或类似的体力活动。

　　（2）月经期偏头痛系指90%的头痛发作发生于月经来潮前两天至最后一天，此型患者尚无明确诊断标准

　　（3）有先兆偏头痛，约占偏头痛患者的20%。发作期伴有先兆，亦称为典型偏头痛。眼前闪光、黑朦、异境感觉或局部针刺感，一侧肢体无力等均可为先兆。少数患者偏头痛发作前数小时甚至1-2天，常表现为情感抑郁或高亢，活动过少或过多，渴望某种特殊食物，反复呵欠及类似的不定型症状。偏头痛伴有的先兆包括轻偏瘫，有明确起源于椎动脉系统供血区的脑干或双侧枕叶的先兆症状，如双眼视野改变、复视、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、共济失调，双侧性感觉、运动障碍，意识水平下降等症状。有这种先兆的偏头痛亦被称为椎基底动脉型偏头痛或晕厥性偏头痛，多见于青壮年，亦被称为基底型偏头痛。

　　2.偏头痛的诱发因素

　　情绪紧张、过度疲劳、睡眠不足、气候变化、气味刺激、大量饮酒。在女性与经期有关，常在经期前后一、两天或在行经期发病，偏头痛的发生人群有以下特点：脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者，技术人员患病率最高，其次为机关干部和教师，儿童最低。

　　3.偏头痛的保健疗法

　　一般情况下，当患者头痛发作时，首先设法让患者的情绪安定下来，尽量消除其精神上的恐惧、焦虑和紧张，并让患者在较暗的房间里斜坐或半卧位安静休息。对烦躁不安的患者也可以适当应用一些镇静药，帮助患者进入睡眠状态，一部分患者在醒来时头痛常可自行消失。同时，可以在患者的头部用冷水毛巾进行冷敷，或用手指轻轻压住头痛侧的颈部或颞部跳动的血管，这样可以减轻头痛的程度。如果一般性措施不能缓解偏头痛时，对轻度发作的偏头痛，常用药物为口服阿司匹林或对乙酞氨基酚(扑热息痛)，通常在服药后30分钟至1小时就可以获得缓解。

　　当偏头痛中度或严重发作时，在发作之始，光兆期时可以首选麦角胺咖啡因片，成人1次可服1~2片，如30分钟后仍不缓解可再服1~2片，但24小时内不可超过6片，1周内不可超过10片。该药有强烈的缩血管作用，在先兆期时应用常可以阻止患者由第一期转到第二期，因此比较有效地预防头痛的发作，并可以对一些疑诊为偏头痛的患者通过这种试验治疗的效果来加以证实。但它的使用仅限于发作早期，头痛未发生之前使用有效，如到了典型偏头痛发作的第二期，颅外血管扩张、头痛已很明显时再用麦角胺咖啡因时疗效往往就不明显了。同时，该药对有动脉硬化、阻塞性血管疾病、高血压病及孕妇等均禁忌使用，特别是孕妇，因有造成流产的可能，尤应注意。

　　最后，还需告诫患者的是1周之内用药次数不要超过2次。麦角胺常见的副作用是在服用以后(包括舌下含化)可以出现腹部痛性痉挛、肌肉痛性痉挛、眩晕、腹泻及指端感觉异常，不常见的副作用还有昏厥、震颤和心绞痛、间歇性跛行等，但大多数患者都能耐受此药。此外，舒马曲坦是一种5-轻色胺激动药，对偏头痛及丛集性失痛均可以作为急性发作的首选药物，注射及口服均可以，它能迅速控制恶心、呕吐、畏光，无论是先兆型还是普通型均能获得迅速止痛的满意效果。若头痛剧烈并伴有呕吐时，可用甲氧氯普胺(胃复安)肌内或静脉注射，它具有止呕及止痛的双重作用。