儿童言语康复治疗

　　一、松弛训练

　　通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群相应地放松。

　　可以引导儿童像练习气功一样做身体放松运动。站立或仰卧位，双手放两边，练习做有规律的腹式（吸气时收腹，呼气时鼓腹）呼吸。每天起床时和睡觉前各做10分钟。

　　二、呼吸训练

　　1、坐姿：要求做端正。

　　2、自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气嘴呼气。

　　3、呼吸短弱：仰卧或坐位，手法介入，吸气时按压腹部，帮助增加膈肌的运动。可安排在做游戏时进行，每次做3-5分钟。

　　4、增加肺活量：双上肢举起吸气，放松时呼气。或每天跑步、跑上楼梯等大运动约15分钟。

　　5、增加气流：吹气球、泡泡、纸条、乒乓球、风车、口琴等。

　　三、发音器官运动训练

　　（一）本体感觉神经肌肉促进法

　　1、感觉刺激：用学习牙刷左右刷舌头上面整个面、下边，舌尖；刷口腔内上下、左右粘膜，共约15~20分钟。刷完后，让儿童用嘴唇抿住牙刷圆形处。（可以改善儿童饮食习惯）

　　2、压力：对舌肌、舌骨施加压力，用学习牙刷压。

　　3、牵拉：牵拉舌肌，诱发更大的收缩，用学习牙刷压轻轻拍打舌肌。

　　4、抵抗：舌肌、咬肌等抗阻运动。用学习牙刷压抵舌尖（向上或向下）

　　（二）发音器官运动训练（口腔外抚摸）

　　大人给儿童做口腔外抚摸。用大拇指按揉双侧颊车、廉泉、人中等穴位。一边抚摸双侧颊车，一边练习发a、妈妈、爸爸、阿姨、大等音；一边抚摸廉泉，一边练习发o、do、Po、摸、我、婆婆等音（舌面运动）。

　　1、下颌运动：张口、闭口，下颌前伸、左右侧移

　　2、唇运动：噘嘴、闭唇、鼓腮等。一边做游戏让儿童摸大人的嘴，一边引导儿童模仿鼓腮。

　　3、舌运动：前伸左右摆动、后卷、环形“清扫”

　　4、软腭运动：用力叹气、发“a”音，发pa、da、ma、si、shu、ni音。

　　5、交替运动：

　　颌：张闭口，

　　唇：前噘后缩

　　舌：伸出缩回左右摆

　　三）发音训练

　　1、学习发拼音字母。（构音类似动作，发出靶音；学习发单元音和辅音等）

　　1）练习发单元音：a、o、e、i、u、ü、

　　a发音提示：嘴张大，舌放平，位置最低，不圆嘴，嘴成自然状态。

　　o发音提示：声带颤动，舌头后缩，舌位半高，口微开，圆唇。

　　e发音提示：声带颤动，舌位靠后，嘴角向两边展开，不圆唇。

　　i发音提示：声带颤动，舌面隆起的部分在前，舌位最高，开口很小，上下牙齿对齐，嘴角向左右展开，不圆唇。

　　u发音提示：声带颤动，舌头后缩，舌根抬高，嘴唇收拢得又高又圆，向前突出。

　　ü发音提示：声带颤动，舌位靠后，嘴角向两边展开，然后舌面隆起，嘴拢圆。

　　2）练习发声母：b、p、m、f。

　　b发音提示：双唇紧闭，憋住一口气，然后突然放开，气流冲口而出，不送气，声带不颤动。

　　p发音提示：双唇紧闭，阻碍气流，然后双唇突然放开，气流用力喷出来，声带不颤动。

　　m发音提示：双唇紧闭，软腭下降，气流从鼻孔透出，声带不颤动，声音比较响亮。

　　f发音提示：上齿咬着下唇，让气流从唇齿之间的缝隙中摩擦而出，声带不颤动。

　　2、拟声训练（语音语言的节奏训练、练习声调和唱歌。）

　　小鸡怎样叫？叽、叽、叽……

　　小狗怎样叫？汪、汪、汪……

　　小猫怎样叫？喵、喵、喵……

　　小鸭怎样叫？嘎、嘎、嘎……

　　小羊怎样叫？咩、咩、咩……

　　蜻蛙怎样叫？呱、呱、呱……

　　火车怎样叫？呜、呜、呜……

　　一个人一边打鼓模仿声音“咚、咚、咚”，一边应声走和跳。

　　3、辅助方法

　　让儿童触摸指导员或自己的喉部的振动来感受发音。

　　发音时把手放在嘴前来感受发出的气流。

　　发音时指导员慢动作移动手指，让儿童跟着模仿，学习控制气流。

　　4、变更舌头位置

　　练习d、t、s、b、p、m等音，再与i、e、u等元音配合练习，可使后倾舌前移；

　　练习发a——、0——、e——、u——等长音，再练习发a、0、e、u各约5秒钟，练习g、k等舌根音与上述舌后元音构成的字词，可使前倾舌头后移。

　　5、音辩训练

　　分辨错音——复述、放录音机、朗读文章辨音

　　四、表达训练

　　1、图片词汇刺激。选择一些与主题有关、儿童容易学的词汇图片指导儿童学习。

　　2、指导者呈现一张图片，引导儿童说出名称。

　　3、指导者蒙住大部分图片，让学生猜出图片名称。

　　4、将图片放如书包或信封，让学生摸出一张并说出名称。

　　5、语音治疗的策略与方法

　　治疗开始时首先要使儿童意识到他的言语存在问题，应该解决而且可以解决。可以将儿童的错误延长和明显化，使儿童能够认识到他人言语的错误，然后使用录音机（听觉反馈）和镜子（视觉反馈），使儿童认识到自身的言语问题，一旦儿童获得了这种意识，即可进入目标语音的学习。

　　第一、建立对目标音的感知。第一步是使儿童认识目标音发音的特征。第二步是区分目标音和其他音，以听觉训练为基础，帮助儿童进行辨别。第三步加深体会自身言语问题。

　　第二、学习新的发音，可以从音素或音节（声母+韵母）开始，通过逐步接近、听觉刺激、语音定位等方法来建立。

　　五、计算机辅助交流系统

　　语言治疗电脑系统、启音博士等，提高儿童学习语言的兴趣，增强学习动机，通过视觉刺激让儿童感受、掌握发音要领，建立正确的发音习惯。