脑卒中后出现吞咽障碍的患者,发生率高达51%,其症状表现为患者有流涎、张口困难、吃饭或喝水时频繁咳嗽(呛咳)、吃饭时间过长、进食后口腔内残留物多等。
老年人喝水呛咳须警惕脑卒中
心血管内科曹丰副教授说,吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症,而饮水呛咳是吞咽功能障碍最明显的一种表现。从生理上讲,饮水呛咳的发生主要是因为口腔期的水保持不好,吞咽返射延迟,吞咽协调性和软腭运动功能性差所致。
但脑卒中患者引起饮水呛咳,是由于延髓吞咽中枢受损,导致球麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性球麻痹。球麻痹殃及延髓吞咽中的病灶,使咽期的吞咽神经反射延迟。假性球麻痹可造成口腔期严重障碍,阻碍神经元轴突再生,神经元通道不畅,造成误咽,同时还会引起吸入性肺炎等疾病。
对于出院回家的吞咽障碍患者,由于家人护理不当或胃食管反流导致反复的肺部感染、消瘦非常多见,不仅使患者的生活质量降低,还可能威胁到病人的生命。因此,对居家休养的吞咽障碍患者实施正确的康复护理是非常重要的。专家在临床中总结了一些简单有效的护理方法,可有效避免吞咽障碍患者常见并发症的发生。
吞咽功能家庭训练小技巧
1.舌头伸展不充分或运动不良可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉,做各个方向的牵拉动作,每天可行4~6次,每次向各个方向牵拉的次数不等,以不引起患者疲劳为宜。或者将一压舌板(或勺子)放在患者唇边,让患者用舌头将其向各个方向推动,以促进舌头运动的灵活性。
2.针对流口水较多的患者可将空饮料瓶盛水放入冰箱内冷冻,冻好后放在患侧的面颊部或颈部按摩,一日三次,一次约10分钟,直至皮肤稍稍发红,但要防止冻伤。
药箱。
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