氯喹加曲安奈德治疗口腔扁平苔藓疗效观察

　　口腔扁平苔藓（OLP）是一种慢性、表浅性粘膜炎症损害，是口腔粘膜病常见病之一。男女均可发病，呈慢性迁延反复波动的发病过程，有恶变倾向。本病病因未明，目前尚无特效疗法。本科对67例口腔扁平苔藓患者应用氯喹结合曲安奈德治疗，痊愈和显效率达94。03%，报告如下。

　　1临床资料

　　　一般资料67例OLP，男26例，女41例，男女之比约1∶1.62；年龄最大83岁，最小16岁，平均年龄40到60岁。

　　临床表现本组病人病程40天～11年，主要集中在1～4年之间。其中59例有颊部OLP，占88.06%；27例有舌部OLP，约占40.30%；15例有唇部OLP，约占22.39%；6例有龈部OLP约占8.96%；4例有腭部OLP，约占5.97%。有网状病损的48例，约占71.64%；有环状或/和条纹状病损的30例，约占44.78%；腐烂型19例，约占28.36%；其他各型相对较少。

治疗方法本组67例病人，初诊时先用曲安奈德40mg，用1。5ml注射用水溶解后加2%利多卡因2。5ml，于患处粘膜基底层分散注射，每2周1次。同时服用维生素B1、B6、维生素E及左旋咪唑，病情控制后，给予磷酸氯喹0。25g/d2周，2个月不愈或复发者重复以上疗程。

　　2结果

　　疗效标准痊愈或显效：自觉症状消失，充血、糜烂、发疱、溃疡等体征消炎或基本消炎。有效：自觉症状消失或明显减轻，病损部分消失。无效：自觉症状和临床体征均无明显减轻。

　治疗结果67例病人经第1疗程治疗痊愈或显效59例，占88.06%；有效5例，占7.46%；无效3例，占4.48%。经第二疗程治疗后痊愈或显效63例，占94.03%；有效3例，占4.48%；无效1例，占1.49%。

　　讨论

　　OLP病因尚不明确。其中有感染因素、精神因素、内分泌因素、局部刺激因素、遗传因素和免疫学因素以及系统性疾病因素等［1］。各家学说难有一致的结论。目前OLP尚无特效疗法，有人主张急性期应用皮质激素冲击治疗。

　　也有人主张以免疫调节和局部治疗为主。氯喹用药后可见血中免疫球蛋白浓度降低，自身抗体滴度降低，免疫复合物减少。其机制可能有以下几方面：与DNA结合从而降低DNA及RNA的复制，抑制蛋白质合成；抑制抗原体复合物的形成；抑制抗体合成，故RF及抗ds-DNA等自身抗体滴度均可降低；抑制淋巴细胞、单核细胞的功能；抑制吞噬细胞趋化及吞噬功能；稳定溶酶体膜等作用，从而抑制炎症反应［3］，改善机体的免疫机制。曲安奈德作为长效激素，其抗炎抗过敏作用比去炎松强，作用时效可达2～3周。经临床体会，局部病损严重、长期糜烂不愈的病人，应用曲安奈德在病损基底处注射可迅速控制病情。而氯喹经长期规则的服用可控制其复发，二者结合应用，对OLP有良好的治疗作用。