牙齿缺失可以“种植”

　　一位口腔上下颌都戴着活动假牙的退休老人来求医，诉说自己失去牙齿后的种种痛苦：下颌的牙齿全部脱落，牙槽骨又严重萎缩，使下牙区成了“一片平地”；现用的假牙看上去还像样子，但一吃东西假牙就起伏跳动，根本咬不住、嚼不烂口中的食物。他曾去过大大小小多家医院诊治，但都无法解决问题。我们建议他去种植牙。老人种植后，为自己拥有一口好像20岁的年轻人的牙齿而惊喜万分。

　　何谓人工种植牙

　　人工种植牙就是在缺失牙区用手术方式将一种人工材料的牙根（种植体）种植入牙槽骨内，3-6个月后再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠（烤瓷牙）。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且咀嚼功能和真牙一样。由于人工种植牙实现了人类一直向往的“再生长出第三副牙齿”的梦想，所以医学界公认这是迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一。

　　人工种植牙手术的成败受制于多种因素，其中，能否在3-6个月这一“过渡期”避免牙齿出现创伤性松动或能承受一定的撞击力而不致松动是非常关键的。为了达到上述目的，近20年来国内外已发展并通用的种植体有三代，而第四代种植体则是近两年研创成功的。

　　人工种植牙的适应症和禁忌症

　　人工种植牙是通过手术的方式把“牙根”种到骨质里面去，虽然手术的技术要求很精细，但手术时组织的创伤却是较小的，有经验的专科医生完全可以使病人在无痛、清醒的状态下接受手术。

　　第四代工工种植牙适用于上下颌骨任何牙区的失牙修复。该手术基本不受年龄限制，对于全上颌或全下颌缺牙并伴有明显牙槽骨萎缩的病人（用传统的活动托牙是难以恢复咀嚼功能的），对前三代种植牙的某些禁忌症如骨质疏松症（更年期常见并发症）、化脓性牙周炎引起的广泛性牙齿松动、家庭性牙周病的牙齿全面松动等，用第四代人工种植牙配合全身疾病治疗可取得较好的效果。

　　有较严重的心血管病、有血液凝固障碍、内分泌紊乱严重以及有明显的精神障碍的人，则不适宜做此手术。

　　植牙前后要注意的问题

　　想取得植牙手术的成功，手术前一定要进行常规的口腔检查。如果发现有牙髓病、牙周病、手术前必须先处理好。种植手术宜在病人健康状况良好（如没有感冒、腹泻等）时进行。手术后，病人应按医嘱保持口腔清洁（特别是饮食后），建立正确的咀嚼习惯（在手术后的1个月内，尽量不吃过硬、需要撕咬的食物），逐渐增加食物的硬度，手术后第二周、第三个月尽可能去医院复诊一次，与手术医生保持联系。

　　总之，种植牙手术的成功，除了医生精湛的技艺和一套完整的口腔护理计划外，还需要病人的密切配合。

　　第四代种植牙

　　在介绍第四代种植牙之前，先简单介绍前三代种植牙。第一代种植牙（叶片式）的优点是与骨质接触面较大，但早期稳固性较差，易发生摇摆性松动。第二代种植牙（分体式）是由凹体与螺头两部分组成，先将凹体用手术埋入骨内，3-6个月后施第二次手术时再旋上螺头。此法可避免种植牙在过渡过期出现创伤性松动，缺点是需要两次手术，而且螺旋性固定与第一代种植牙的骨性结合有所不同，时间一长，种植牙可能出现反旋性松动。第三代种植牙（螺钉式）的根部较长，呈螺纹状，手术时立即把种植体旋入骨质内使其稳固。但受上下颌骨解剖结构特点的限制（上颌骨有上颌窦腔，下颌骨内有下齿槽神经管），这种人工牙的长根对后面牙区不适宜。

　　椐国内外临床资料报道，种植牙失败多发生在手术后天3-6个月内，所以研究如何提高种植牙早期的稳固度，使之能承受生活中难以避免的创伤力（咀嚼一般饮食时牙齿和食物的碰撞挤压）就成了种植牙技术进一步发展的突破点。

　　第四代种植牙就是从上述目的出发，结合各种咀嚼力的方向、大小、骨质结构的性质及各牙区的特点研创出独特的固位结构，用特殊的临床技术种入骨质内。这种种植法具有即种即固的效果，手术后1周即可安装永久性烤瓷牙，而且种植牙的立即稳固度可以承受生活中的基本咀嚼力。