病例分析牙髓病的治疗

2014-07-16 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：口腔和牙齿的特殊环境，在进行操作治疗时，必须思想集中。全神贯注。对儿童更要针对特点来进行医疗工作，术前最好嘱咐患儿以便取得合作与配合，术者手支点要稳妥，时磨时停，还要检查脚开关是否灵活安全。

　　例1

　　陈某，女，3.5岁，左下V因慢性牙髓炎封砷剂行干髓术后1个半月左下V即自行脱落。x线检查：左下V缺失，其下有游离的死骨形成，左下5牙胚采由质形成。建议：取除左下V区之死骨，对左下5进行观察其能否正常和萌出。

　　13年后病人因补牙就诊，诉左下5一直未萌，经x线检查左下5缺失，后作整畸术。检查：左下5缺失，全口牙列完整无缺，排列整齐，咬合良好。

　　分析讨论乳牙干髓术的操作要领同成年人以外，主要着重在失活剂的选择和时间的掌握。在手术中还要注意乳牙解剖的特点：根尖孔大，牙髓组织疏松，失活剂较易渗至尖周组织，如封砷掌握不好就会发生化学性损伤。本例封砷，估计封的剂量过多，造成严重的后果局部有死骨形成，其下的恒牙胚左下5停止了发育而终生丧失。本例虽是罕见，但教训极其深刻。

　　例2

　　杜某，女，9岁，左上IV近颊根有吸收，封1—2天砷制剂后致牙龈糜烂、肿胀。

　　分析讨论这是一组乳牙田牙根有吸收，封砷制剂后砷渗至尖周组织而致牙龈灼伤溃烂。

　　乳牙在脱落前3—4年牙根即开始吸收，由于换牙时间不尽一致，因此在封失活剂前必须参照患儿的年龄，以X线检查牙根吸收的情况来酌情选用，对牙根已有吸收者，应避免用砷剂失活，而采用较缓和的如多聚甲醛制剂。