病毒流行期间口腔医师工作注意事项

新型冠状病毒流行期间口腔门诊工作须知

目前，新型冠状病毒感染的肺炎进入第二波流行的上升期，且三期叠加，各位口腔同行一定要保护自己的安全。

春节假期之后，很多口腔医师即将开始工作，那么我们来看看需要注意什么。

在接诊前，首先请务必和患者沟通，确定患者无疑似或未确诊传染病，亦无接触史，并已排除潜伏期，若有以上情节但属口腔急诊，请酌情处理。

根据湖北科学技术出版社的《新型冠状病毒肺炎预防手册》，该预防手册认为，新型冠状病毒的传播途径有2个：

1.接触传播

触摸被污染的物体表面，然后用脏手触碰嘴巴、鼻子或眼睛，这些均为新型冠状病毒可能的传播途径。为什么聚集性传播导致感染的几率很大，在一起，各种直接或间接接触，病毒都可能由甲到乙，再到丙丁，即使戴了口罩，但直接或间接接触物体，仍然能导致传染。

2.飞沫传播

通过咳嗽或打喷嚏在空气传播，飞沫随着空气在飘荡，如果没有防护，非常容易中招。飞沫传播的可怕，在于人的流动性大，就能随时通过飞沫在空气释放病毒，特别是眼下春节，一年之中，流动性最强的时刻，这也是对抗此次肺炎疫情的最大难点。

而我们口腔科门诊的特殊性在于：高速手机与近距离面对患者口鼻！

高速手机在工作中会产生大量的水雾飞沫、气溶胶，若患者在自己不知病情的情况下就诊，那么极易形成飞沫传播而导致疫情的蔓延。所以，建议各位同行，若非口腔颌面外科等急症，请酌情延期就诊。

（一）对于患者

就诊时：配合医生提供信息

主动告知医生发病前１４天内的信息

1、旅行史

发病前两周内是否有武汉市旅行史或居住史

2、病人接触史

是否曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者

（二）对于医师

1．诊疗前，请确定医师自己无任何新型冠状病毒临床特征及接触史。

2 . 诊疗时，工作时请务必佩戴好 口罩、手套、护目镜和防护衣、面罩、工作帽。

3．在政府解除疫情之前，时刻警惕、勿麻痹大意。

这里给大家8条常规防感染措施

1、为防止医院交叉感染，口腔门诊所有的诊疗器械消毒灭菌均按照双消毒的程序进行，只有良好的消毒规范才不会导致医源性交叉感染。

2、凡是接触病人伤口血液的器械，如银汞充填器械、拔髓针、扩大针、拔牙钳、牙挺、骨凿、手术刀、牙周刮治器等，每人用后均采用高温高压消毒灭菌。

3、凡是进入病人口腔内的水气枪头均采取一人一用一更换。技工材料、牙模等材料需在含氯消毒剂中消毒后使用，咬合器、固定或活动修复体、正畸用具等器械在置于病人口腔内之前需要进行清洗和消毒。

4、牙科手机的使用为一人一机，口镜、镊子、探针等全部采用封装消毒灭菌后一人一套。车针、充填器、托盘等均采用一人一用一灭菌，对于不耐高温的器械采用化学灭菌剂灭菌。

5、严格要求医生在治疗前洗手戴手套，治疗每一位患者时候要更换手套。治疗过程中不能戴手套接听电话、书写病例，接触物品。

6、治疗椅位上的头套、灯柄、治疗台上使用的隔离薄膜，一人一用一更换。增加一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口镜、镊子、探针、小毛刷、强力吸引器、吸唾器等器械的使用。

7、严格执行消毒隔离制度，掌握无菌操作技术，利用可控的空气消毒机每天下班后定时开机对诊室环境进行严格的消毒；严格遵守无菌操作规程，加强医务人员个人防护，口腔门诊室内要保持清洁，每个工作日结束后用紫外线照射，并保持通风良好。治疗台在治疗每位病人后用含氯消毒剂擦拭消毒，综合治疗椅表面及在诊治过程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作台，在治疗结束后用含氯消毒剂擦拭。

8、牙科X片的拍摄与冲洗：拍摄和冲洗X片时应该进行屏障防护和表面消毒。调整牙片拍摄机位置、调整控制板参数以及操作机器时应使用屏障防护。应戴手套，如可能出现血液、体液喷溅时应加上其他保护措施如口罩、护目镜和防护衣。