小儿牙痛是一种很常见的症状,最初多为间歇性疼痛,如吃糖、糕点、冷饮时牙痛,并因进食、说话或刷牙时疼痛加重,致使小儿经常啼哭、惧怕进食,影响饮食和营养,甚至影响儿童的生长发育。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性,不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的,需要作出严格的鉴别诊断
儿童牙痛的诊断
牙痛的诊断主要根据疼痛的症状、牙体实质性缺损、牙周组织炎症以及 X 线摄片检查等确定。
疼痛的性质和时间
1、龋齿所致的牙痛主要是牙髓充血的症状,其表现为平时不觉疼痛,仅在冷、热、酸、甜或进食时,感到牙痛,如除去刺激因素,或用温热水漱口,疼痛可减轻或立即消除,此时为刺激性疼痛,并无自发性疼痛。
2、牙髓炎症所致的疼痛多为尖锐性剧痛,自发性疼痛,阵发性加剧,早期冷、热刺激可加重疼痛,晚期当呈化脓性牙髓炎时,冷刺激可暂时使疼痛缓解。任何刺激都可加重疼痛。夜间疼痛比白天严重。小儿常用手捂住面部,不断地啼哭,影响了小儿的正常生活和进食。但此时对疼痛的部位无定位感,并常伴有同侧放射性疼痛,故无法确定牙痛的部位。
3、牙周炎或尖周炎所致的疼痛,多为持续性钝痛、胀痛,牙齿可因牙周或根尖周组织的感染而松动伸长,致小儿不敢咬合,或在咬合时疼痛加重。通常可以定位,且疼痛的性质较牙髓炎症稍轻些。
牙齿的变化
常见牙齿实质性缺损并伴有色、质的改变
1、龋齿多有色素沉着,致牙体龋坏处呈黄褐色或褐黑色。
2、质的变化主要为牙体硬组织脱矿变软。
3、形的改变指牙体实质性缺损,龋洞顺釉柱方向发展,形成洞口小、洞底大的潜形洞,使早期龋牙易被忽视,仅见牙面上有一小黑点,而实际上其下面已形成较大的龋洞,甚至已伴有牙痛的症状。二牙相邻面的龋洞一般洞口大、洞底小,呈三角形。但因处于隐蔽处,也不易早期发现。
牙龈的改变
在正常情况下,牙冠周围没有牙龈组织
如牙龈覆盖部分牙冠,则可形成冠周盲袋。一旦有食物残屑进入,或有感染,则冠周龈组织红肿形成牙龈炎,盲袋内有血性或脓性渗出物,触诊时疼痛加重,甚至有脓肿形成。如牙髓炎症未及时治疗,感染沿根管进入根尖周围组织,可导致尖周发炎,或牙槽脓肿。此时不仅牙龈红肿,牙齿浮动升高,且在相应的面颌部位出现边界不清的红肿。
儿童牙痛的治疗
应急止痛
牙痛的症状是难以忍受的,应采取措施立即止痛。
(1)立即除去龋洞内的异物,或用温热水反复漱口,清洗窝洞。
(2)将蘸有止痛药水的小棉球塞进窝洞内。
(3)开髓止痛。用尖锐的器械猛刺洞底,穿通髓腔,减轻髓腔内压力。反复漱口,待疼痛缓解后,再置止痛棉球于窝洞中。
冲洗牙周袋及冠周袋
可用生理盐水冲洗冠周盲袋,除去其间食物碎屑,然后上消炎药物。
内服消炎及止痛药物
在医生指导下服用消炎及止痛药物
进行牙髓治疗及龋洞充填
待牙痛症状缓解后,应立即进行口腔专科性牙髓治疗 。
不能认为小儿牙齿要更换而不进行处理。乳牙要执行咀嚼任务直到恒牙更替。如乳牙破坏严重,无法使用,直接影响小儿的咀嚼功能,将不利于颌骨的发育。
如果是已经萌出的恒牙,则如不进行治疗可造成早期失牙的严重后果,甚至可影响全口牙列的排列和功能。
小儿牙痛好转后,应及时进行治疗,尽可能保留患牙,并恢复其外形和功能,以免影响小儿的面颌发育。而年轻恒牙更应尽量保存活髓,不可随便杀死牙髓组织或进行根管治疗。因牙髓摘除后的无髓牙容易折裂,往往不能保留终生。如牙冠缺损大,在进行牙髓治疗后应立即进行龋洞充填,或牙冠修复,尽可能保存牙齿的正常功能。
清热解毒,疏风止痛。用于风火牙痛,症见:牙痛阵作,遇风即发,受热加重,甚则齿痛连及头部面部;或伴有牙龈肿胀,患处红、肿、热、痛,得凉痛减;或伴有口渴喜凉饮,便干溲黄,舌红或舌尖红,苔薄黄或苔白少津,脉浮数或脉弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎见上述症状者。
健客价: ¥17.5止痛杀菌,防蛀。用于风火牙痛,牙龈红肿,虫蛀牙痛及一切神经牙痛。
健客价: ¥8.7清热解毒,凉血消肿。用于风热感冒,喉痹,乳蛾,目痛,牙痛及痈肿疮疖等症。
健客价: ¥12苗医:蒙岗比,勒勒果里品。中医:活血散瘀,消肿止痛。用于牙龈炎、龋齿引起的牙痛或牙龈肿痛。
健客价: ¥20.5洁灵 植物甙功效牙膏(改善牙龈肿痛问题)具有减轻牙龈炎症减轻,明显改善炎症引起的肿痛,促进牙周组织健康的功效。
健客价: ¥35.8止痛杀菌,防蛀。用于风火牙痛,牙龈红肿,虫蛀牙痛及一切神经牙痛。
健客价: ¥14止痛、止血。用于牙周炎症的辅助治疗。
健客价: ¥12用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.5用于龋齿所致疼痛的暂时止痛。
健客价: ¥6本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3清热解毒,凉血消肿。用于风热感冒,咽炎、扁桃体炎、目痛,牙痛及痈肿疮疖。
健客价: ¥22.5用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。
健客价: ¥27.8本品为抗血小板聚集药物,抗血栓;本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作,心肌梗死,心房颤动,人工心脏瓣膜,动静脉瘘或其他术后血栓形成,也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥1.8适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥17清热解毒,凉血消肿。用于风热感冒,咽炎,扁桃体炎,目痛,牙痛及痈肿疮疖。
健客价: ¥27清热解毒,凉血消肿。用于风热感冒,咽炎、扁桃体炎、目痛,牙痛及痈肿疮疖。
健客价: ¥27用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7.5清热解毒,凉血消肿。适用于用于风热感冒(头胀痛,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰粘或黄,鼻塞流黄、浊涕,口渴等)咽炎,扁桃体炎,目痛,牙痛及痈肿疮疖。
健客价: ¥111.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥5.5用于:1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥2.8用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等;②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛;③急性的轻、中度疼痛如:痛经、牙痛、头痛等;④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4祛风化痰,行瘀散结,消肿定痛。用于风痰瘀阻引起的牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡,及风痰瘀血阻络引起的痹病,症见关节肿胀疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利;用于破伤风的辅助治疗。
健客价: ¥26苗医抬蒙蒙宋宫症。蒙嘎宫昂,来罗拉米。中医清热解毒,消肿止痛。用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。
健客价: ¥52清热解毒。用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。
健客价: ¥2