口腔溃疡人人会得 但这种尤其不好惹

口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病之一，提到它很多人都是深恶痛绝，却又无可奈何。其实通常我们说的口腔溃疡，大多指的是复发性阿弗他溃疡。

复发性阿弗他溃疡好发于 10-30 岁，女性患病多于男性，在特定人群中患病率可以高达 50%。复发性阿弗他溃疡的发病特征为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡，典型的溃疡表面覆盖黄色假膜，周围出现红晕带，溃疡中央凹陷，疼痛剧烈（又归纳为「黄，红，凹，痛」）的表现，虽然发作周期不一致，但是都有不治而愈的自限性 [1]。

复发性阿弗他溃疡也可按 Lehner`s 分类为三级 [1]，其中轻型复发性阿弗他溃疡和疱疹型复发性阿弗他溃疡，都是症状较轻，病程短，愈合快的类型。就拿最多见的轻型阿弗他溃疡来说，通常直径 5-10 mm，散在分布，虽然发病期间剧烈疼痛，但是从第五天开始就开始愈合，1-2 周就可以完全愈合不留瘢痕。发作周期半月到数月不等，有的患者甚至会出现此消彼长的情况，但也不会引起严重的全身症状。可见，轻型阿弗他溃疡虽然疼痛难忍，但总归还是得罪得起。

重型复发性阿弗他溃疡可就不好惹了……宛若弹坑状的大而深的溃疡，直径多超过 10 mm，周围隆起红肿，基底稍硬，表面有灰黄色或灰白色的坏死组织，溃疡可以长达 1-2 个月。这类溃疡，好发于青少年，一般愈合后还会留下明显的瘢痕，好发于舌腭弓和软硬腭交界处，严重时会影响吞咽和发音。不同于轻型阿弗他溃疡，此类溃疡也会引起低热乏力等全身症状和局部的淋巴结肿痛。

当然，口腔溃疡虽常见，但切不可掉以轻心，面对类似重型复发性阿弗他溃疡的临床表现，我们一定要高度的警惕恶性癌性溃疡的可能。

癌性溃疡多见于老年人，好发于舌腹舌缘，口底和软腭复合体，表现为深浅不一，周围有浸润，质硬，底部如菜花状，患者全身条件差或弱病质，病理活检可以观察到细胞癌变。溃疡通常是口腔癌的早期表现，可能只是在刷牙或者佩戴假牙时十分痛苦，感觉假牙不匹配，还会感觉到牙齿锋利或者偶然咬伤口腔黏膜。这时需要尽快去医院进行详细的检查。

很多恶性溃疡都是从创伤性溃疡反复发作后癌变的 [2]，尤其要注意「一老一少」。老年人假牙不合适或者使用时间过久，就尽早替换合适的假牙，平时使用的时候配合假牙稳固剂等，降低创伤性溃疡的发生。小孩咬唇咬舌咬颊等不良习惯，都会导致「自伤性」溃疡，需要高度重视。

对于不同溃疡，也会采取不同的处理方式。面对复发性阿弗他溃疡，虽然目前还没有根治的办法，但是找到病因并加以控制，选择糖皮质激素等进行局部治疗，可以有效的缓解症状和疼痛。但是对于经久不愈，大而深的溃疡，必要时应活检明确诊断。