科普：冷光美白超详细具体操作步骤

提起冷光美白，相信很多牙医战友们并不陌生，甚至可以用非常熟悉来形容。事实上在国外，美白牙齿更大程度上是一种美容，而不是一种治疗手段。作为牙医，我本人也亲身感受过冷光美白的全过程，结果确实另人满意。

牙齿的颜色在很大程度上得到了明显改观，不过在冷光美白结束初期，确实也存在着术后疼痛的情况。通过对数十例美白顾客的术后反馈，发现普遍存在术后当天牙齿敏感，甚至有一大部分出现了比较明显跳痛的情况。

至于牙釉质发育不全的顾客在冷光美白后症状则更为严重，这在很大程度上给美白牙齿的顾客心里造成了不良影响。google收索“冷光美白术后疼痛”竟然发现没有一篇关于怎样有效缓解冷光美白术后疼痛的文章。所以在这里想和战友们共同探讨怎样能够有效的缓解冷光美白术后较为严重的敏感症状，在没有讨论之前，让我们首先回顾一下正常冷光美白的全过程（强调一点.16岁以下人士、孕妇与严重的牙周病患者是不适合做冷光美白的。）

1.美白前最好进行系统超声洁牙，细致抛光牙面。

2. 通常在冷光美白前应记录天然牙齿颜色，最好照相存档。

3. 医生和顾客均应戴上护目镜。

4. 放入开口器。净水冲洗，后将牙齿表面吹干。

5. 将隔湿棉条放入唇内侧，涂抹护唇油，戴好遮盖面纸。

6.将光固化树脂涂布在牙龈上，并遮盖到牙龈下方0.5mm.用光固化灯照射约3秒钟。

7. 将过氧化氢跟美白粉调成糊状，（也有二合一成品合剂）涂抹在已吹干的上下共16颗牙齿表面。涂抹厚度约2-3mm

8. 调整冷光仪灯头，灯头应与牙齿表面呈90度垂直，刚好接触开口器。

9. 按下开始键后开始第一个8分钟，（仪器品牌不同亦有10分钟）的疗程，

10. 重复步骤8~10两次，进行第二及第三次分段疗程。

11. 美白完成后，吸掉美白剂，取下光固化树脂及棉条，用水冲洗牙齿及牙缝，取下开口器及护目镜。

12. 做美白后的牙齿比色，照像存档。

（如果操作过程中顾客出现较严重的牙齿敏感或疼痛情况，术者应随时停止美白操作。）

说实话，可能由于本人牙齿质地有些先天不足。

美白的第二阶段即已经出现不适疼痛的情况，只不过当时人多没敢言语！

所以更能深刻的体会到牙齿冷光美白后顾客所感受到的那种苦楚。回顾之后，来系统分析

进一步探讨究竟怎样能最大限度减轻冷光美白术后的疼痛反应，涂布牙龈保护树脂时一定要细心。之前一定要吹干牙面和龈缘，否则牙龈保护剂不能严格封闭龈沟，针对有楔状缺损的牙齿，其颈部更应被保护树脂所充分覆盖，否则冷光美白结束后甚至可能出现可复性牙髓炎的症状。

值得强调的是如果术者选择对患者进行4--4的美白，一定将保护树脂延展涂布到5即后一牙位，避免4的远中牙龈处由于没有受到保护被美白剂灼伤！同时也应该尽量将多余的涂布到牙齿表面的牙龈保护树脂去除。否则亦影响整体美白效果。建议光照树脂时间不应少于8秒，个人认为标准文献上规定的3秒钟光照时间稍短。充分光照树脂的主要目的是保证牙龈保护树脂紧密的附着于牙龈表面，充分隔绝美白剂，避免其在整个操作过程中外溢灼伤牙龈。

美白剂涂布牙齿表面时，尽量不要将其外溢于牙龈保护树脂上方。每次操作后应用干棉球擦拭树脂表面，对于四环素牙或其它由于药物作用所引起的变色牙，建议将每次光照时间稍微延长2-3分钟，同时针对氟斑牙的顾客，由于釉质渗透性较强，每次光照的时间可以缩短2-3分钟。

在第一个8分钟（或10分钟/6分钟）结束后，用强吸管将美白剂尽量抽干；此时，绝对不能够用清水清洗。美白过程中建议术者细致观察顾客对牙齿美白过程中的反映情况。避免出现由于术者离开诊室椅旁，忽视顾客在出现术中明显疼痛而不能及时终止美白操作的情况发生。

此外，除了在冷光美白结束后常规涂氟减轻牙齿敏感症状外。