孩子的牙发黑发黄 乳牙龋坏要治吗？

问：医生，我们家孩子才3岁，为什么嘴里的牙齿开始发黄发黑，还一块儿块儿的掉呀？这么小的孩子就坏牙了？

医生：没错，你们家宝贝这是低龄儿童龋。

低龄儿童龋

临床上低龄儿童龋患牙在孩子两三岁或四岁时具有典型的特征。较早的龋患首先涉及上前牙，以后逐渐波及上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。

喂养龋

喂养龋是低龄儿童龋的一种特殊类型，主要由于不良的喂养习惯所致，包括：含奶瓶入睡、牙齿萌出后喂夜奶、延长母乳或奶瓶喂养时间、过多饮用含糖饮料等。也可称作奶瓶龋、奶瓶综合征等。其在临床上常表现为环状龋。

乳牙龋特点

①患龋率高，发病时间早；

②龋发展速度快；

③自觉症状不明显，易忽略；

④龋齿多发，龋坏范围广。

乳牙龋的危害

（一）对乳牙本身的危害

直接造成牙体缺损，进一步可侵及牙髓，最终导致残冠、残根、失牙，降低或丧失咀嚼功能。

（二）对恒牙的危害

①龋坏乳牙的继承恒牙或相邻恒牙也易患龋；

②继发根尖周炎可致继承恒牙釉质发育不全（特奈牙）；

②牙体缺损或早失，造成恒牙萌出异常。

（三）对相邻口腔组织器官的危害

①残冠、残根、根尖外露可刺伤口腔粘膜，形成溃疡；妨碍舌运动；引起牙龈炎症。

②咀嚼功能明显下降，或因一侧乳牙龋病导致单侧咀嚼时，会妨碍颌面部的正常发育。

③可引起相应部位淋巴结炎、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎。

（四）对全身的危害

①咀嚼功能下降，对食物的切割、磨细不充分，影响消化吸收和生长发育；

②成为感染病灶后，病灶区有害代谢产物或细菌毒素，可被血液或淋巴带到其他器官，产生风湿性关节炎、心内膜炎、慢性肾炎、视网膜炎等全身性疾病。

③影响美观，妨碍发音，食物残渣在窝洞内腐败产生口臭，可造成儿童自卑心理，有碍正常交往。

儿童口腔卫生维护

①选用适合不同年龄的专业儿童牙刷（可分为乳牙期和替牙期），尽量使用软毛小刷头牙刷，软毛不易刺激牙龈，小头便于深入口腔深处，保证灵活转动，清洁后部牙齿。

②小朋友可选用低氟牙膏（含氟量为0.05%~0.11%），同时可选择一些果味牙膏，让孩子爱上刷牙。3~6岁的儿童使用豌豆粒大小的含氟牙膏；而对于3岁以下的儿童，使用大米粒大小的含氟牙膏。另外，小于6岁的宝宝，应在家长监督与指导下使用含氟牙膏，以免儿童过多地吞咽牙膏。

③Bass刷牙法是公认的最有效的刷牙方法，但较难以掌握，可以选取儿童易于掌握的圆弧刷牙法（Fones法）和Scrubbing法。

④低龄儿童尚未完全掌握刷牙方法，自律性也较差，需要家长帮助孩子刷牙。家长可以站在孩子的身后，让孩子的头向后靠在家长的胳膊上或胸前，用另一只手给孩子刷牙。帮刷时可以选用专业的妈妈用牙刷，手柄设计更适合成人帮刷。

⑤若不易判断孩子是否刷好牙齿，可选用菌斑显示剂，在刷牙后涂抹在牙面上，显示出未刷净的部位，然后着重清洁。

⑥刷完牙后将牙刷洗净，头向上干燥，至少3个月应换一把牙刷。

⑦乳牙列牙间隙往往较大，最好辅助以牙线进行清洁，这也需要家长的帮助和配合（方法体位同刷牙），但注意不要损伤龈乳头。

⑧在刷好牙的基础上，应减少孩子的进食频率，在进食后尽量清洁牙齿，防止牙齿长期处于酸性环境中。