万分注意 为什么还是生出了兔唇宝宝？

在做孕检时，大多数都是正常的，但少数情况下会出现胎儿发育畸形异常的现象，其中唇腭裂也是其中一个比较常见的类型。为什么会出现这种情况？又该如何预防呢？

今天我们分享一个医生的咨询案例，供大家参考。为方便阅读有所删改，希望大家有用，需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，并且我们会严格保护咨询者隐私。

患者：

医生你好，本人，女，35岁，老公33岁，孕22周四维查出胎儿唇腭裂，三年前也是一样怀唇腭裂胎儿且都是男孩，现有一个健康的女儿已8岁，我想问一下到底会是什么原因导致我两次怀唇腭裂胎儿，夫妻双方家族都没有出现过，备孕期间一直吃叶酸，怀孕后也没有感冒，吃药，如果想再次怀孕需要做哪些检查？希望医生帮帮我，实在是太苦恼了。

医生：

您好，感谢您的信任。从您的描述中，已经了解了具体的病史情况，同样作为一个母亲，也非常理解你现在担心、苦恼的心情。针对唇腭裂这种比较常见的出生缺陷和您的疑问，下面会给您详细解答。

其实唇裂与腭裂在临床上是胎儿颜面部最常见的一种畸形，它既可以表现为单纯的唇裂或腭裂，也可以在一些综合征中表现为唇裂合并腭裂。其中唇裂合并腭裂发生的几率相对于单纯的唇裂或腭裂要低，从您描述的看是唇裂合并腭裂（最好能将B超单发过来我们看一下具体情况）。

唇裂与（或）腭裂发生的病因还尚不完全清楚，目前考虑可能和多种遗传和环境因素（产前辐射暴露、病毒感染、代谢异常和致畸化合物）有关。也有部分研究认为女性孕期某些行为会增加出生缺陷的几率，比如使用某些药物（抗癫痫药、抗肿瘤药等）、吸烟饮酒、叶酸摄入不足、母体多种疾病（糖尿病、自身免疫疾病、肥胖）等。有学者认为，也可能是多种因素共同作用的结果，也有相当一部分病例病因不明。另外，在基因突变或染色体畸变引起的某些综合征中，也可能合并唇腭裂，比如21三体综合征、18三体综合征等。所以在病因这块比较复杂，影响因素较多。

根据您的情况已经发生两次胎儿唇腭裂的情况，那么是不是可以预防避免下次再出现呢，其实唇裂或腭裂有是无法预防的。因为有些是不明原因就出现的，但是同时我们上面也有讲，对于孕期一些行为因素，我们是可以避免和预防的。所以针对您的情况建议如下：

1、下次怀孕前需要先做个全面的孕前检查，比如内分泌系统、免疫系统、优生五项、生殖系统等检查，夫妻双方都要进行检查。如果有异常先不要着急备孕。如果本身有一些慢性疾病，比如糖尿病，高血压等，要先去检查评估病情。

2、可以查一下叶酸代谢率，看是否存在叶酸代谢障碍。对于叶酸代谢障碍以及有过不良孕育史的女性。在备孕和怀孕期间叶酸的补充量会增加，需要遵医嘱补充一定剂量的叶酸，保证叶酸的摄入。

3、在怀孕早期，要避免热暴露和辐射，热暴露可能是由于热水泡澡、桑拿（水温过高）或母亲发热等，怀孕早期如果母体核心温度超过1.5℃持续至少24小时会增加胎儿神经管缺陷的风险。同时早期的用药也要谨慎，如果需要用药，一定要在医生指导下安全用药。

4、备孕怀孕期间，夫妻双方一定要戒烟戒酒，养成良好的生活饮食习惯。饮食营养要均衡，保证维生素和矿物质的摄入。

5、怀孕后要按时产检，排畸检查要按时做，比如早期唐氏筛查，中期的排畸B超等。

以上是对您的问题解答和建议，希望可以帮到您。

患者：

好的，非常感谢医生的耐心解答，下次怀孕前一定会仔细检查和注意的。