唇裂修复：让孩子的笑容没有裂痕

兔唇是很多人烦恼的问题。因为它不仅严重影响自己的美观，还让患者心理受到一定的影响。尤其是小孩，会让孩子心理产生自卑感，不愿意与人交流，那么兔唇二期修复手术如何做？这就成为大家关注的话题，整形美容研究所姜南教授为大家进行了解答。

什么是唇裂？

唇裂很常见，它俗称为兔唇、豁嘴，是一种常见的唇部先天性缺损畸形，对面部容貌影响极大。根据其发生部位和裂隙程度，可分为单侧不完全性唇裂(鼻翼基底完整，红唇和上唇组织部分或全部裂开)、单侧完全性唇裂和双侧唇裂。

先天性唇裂的分类

一般可将唇裂分为以下几类：

1.单侧唇裂。包括单侧完全性唇裂和单侧不完全性唇裂。

2.双侧唇裂。包括双侧完全性唇裂、双侧不完全性唇裂和双侧混合型唇裂。

3.正中裂。极为少见。

4.隐裂。常为单侧或双侧唇裂中的某一侧。

唇裂可发生在单侧，也可双侧同时存在。男性唇裂畸形发生率大于女性。而在单侧唇裂中，左侧较右侧为多见。

单侧唇裂通常伴有同侧鼻翼、鼻底和鼻小柱的畸形。一般来讲，裂隙越大则鼻畸形也愈严重。在完全性单侧唇裂合并腭裂病例中，畸形就更为严重，还伴有同侧上颌骨的发育不全。两侧牙槽嵴远离，裂侧的牙槽嵴向后方塌陷，这样就加重了鼻嵴畸形。鼻中隔也常有弯曲及歪斜，侧鼻软骨受中隔移位的影响在健侧形成一个隆突。大翼软骨完全易位，以至于裂侧和健侧的内脚分离，内、外两脚间的角度增大。鼻翼外角因牙槽嵴的后陷而被拉向外下方，这样鼻尖、鼻小柱亦斜向于裂侧。

在双侧唇裂，特别是双侧完全性唇裂中，两侧鼻翼部外形平衡，鼻中隔前段的前唇和前颌骨紧贴在一起，向前上方翘起，鼻小柱很短或几乎消失。前唇部的皮肤、唇红虽都存在，但皮肤上无毛囊，皮下缺乏肌层，为未分化的结缔组织所替代。前颌部的骨组织中常含有3~4个牙胚，但牙胚的位置和方向是异常的。

由于先天性唇腭裂发病率高，每出生600-700个新生儿就有一个唇腭裂患儿，给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济负担。唇裂是口腔颌面部较常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音，患者发音不准，有明显的腭裂语音。正常的胎儿，在第五个星期以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。

先天性唇腭裂的病因及发生率

唇裂和腭裂是最常见的先天性畸形之一，唇裂或唇裂合并腭裂的发生率，男性比女性高，约为1.5：1，左侧多于右侧，约为1.5:1~2:1.腭裂则女性多余男性，且常合并其他部位的先天性畸形，如并指、多指、畸形足、鼻翼裂等。

唇腭裂的发病原因迄今为止尚未彻底明了，一般认为与以下几个因素有关。

1.营养缺乏，特别是维生素的缺乏目前是被认为是造成唇腭裂畸形的一个重要因素。在怀孕前三个月中，如有营养不良及维生素缺乏史（包括过度呕吐），就有使胎儿发生唇裂的可能。

2.药物影响，某些药物如反应停、阿司匹林、某些抗生素及皮质激素类药物可使胎儿畸形的发生率增高。

3.情绪影响，有人认为在唇腭发育的关键时刻，孕妇生理或情绪上的紧张，易致胎儿畸形，这与母体内皮质激素分泌增加，因而抑制了纤维母细胞的发育有关。

4.病毒感染，也被认为是致病因素。在怀孕早期患风疹，常易致胎儿畸形。但是否是风疹病毒本身，还是由于间接因素造成畸形，则有待于进一步证实。

5.遗传因素，唇腭裂畸形的发生常与遗传有关。我们可在1个家庭中发现1个以上的畸形患者，在询问家族史中也可以发现直系或旁系亲属中有同样畸形存在。

此外，放射也可造成胎儿畸形。总之，在胚胎发育第4~8周时，由于某一致病原因影响了第一、二腮弓的正常发育，从而引起唇裂发生；而在第8~12周时，即可能出现腭裂。

由于唇裂有碍美观，还可造成吸吮功能障碍；影响吃奶，病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道，引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳，天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命，这一切都严重影响了唇裂患者的心理问题。

姜南教授表示，唇裂手术不宜过迟，早期进行手术可以尽早地恢复上唇的外形和生理功能，利于上唇正常的生长发育，还可使术后疤痕减少到较低限度。

进行唇裂的理想手术时间要根据患者的健康状况和畸形的程度等综合考虑，一般情况下，单侧唇裂较合适的手术时间为出生之后的三个月到半年的时候。如果是双侧唇裂，手术会比较复杂，手术中出血比较多，手术时间长，要在出生之后的半年到一年内进行唇裂疤痕修复手术。

友情提醒：唇裂修复手术是一项先进的医学整形手术，该方法对于手术的过程有严格的要求，所以只有正规的医院的专业医生才能实施这项手术方法。