智齿不拔有哪些危害？到底拔与不拔？

智齿，学名又叫第三磨牙，是指人类口腔内，牙槽骨最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。一般在16岁以后才长出来，但并不是所有人都有四颗智齿，有部分人可能没有智齿或者部分智齿缺失。

在人类进化的过程中，颌骨是逐渐变小的，留给智齿的空间在逐渐变小，因而造成智齿阻生，即智齿只能部分萌出或者完全不能萌出，智齿在临床上可能会引起一系列的并发症。常见的主要并发症如下：

1、可引起反复发作的冠周炎

阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存；抵抗力下降、局部细菌毒力增强时还可引起冠周炎急性发作。这种情况可出现局部的肿胀、发热、疼痛甚至一些全身的症状。一般的消炎治疗治标不治本，而且冠周炎会反复发作，如果治疗不积极的话，感染扩散可形成颌面部间隙的感染。（一般冠周炎急性期进行消炎处理，症状缓解后应尽早拔除智齿）

2、间隙感染

严重的智齿可引起间隙感染，甚至可引起脓毒血症和败血症等并发症，危及患者生命。

3、破坏第二磨牙

位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，容易引起第二磨牙龋坏，甚至导致牙髓炎；或者因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收。此外，由于第二磨牙远中牙颈部的牙体破坏，受位置的影响，医生不容易操作，修复效果也不好。

4、引起牙源性囊肿或肿瘤

阻生的智牙可以合并牙源性囊肿或肿瘤；智齿与颊部的粘膜接触，可导致长期的刺激，形成经久不愈的溃疡，甚至可能会造成机械性的白斑或癌前病损。

5、颞下颌关节紊乱

阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状。

6、某些神经痛的病灶所在

不能完全萌出的智齿有可能会压迫到神经，引起相应的症状。

7、孕妇和放疗前需要处理

肿瘤患者如果在放疗前，智齿没有拔除，后期感染可能会引起放射性颌骨骨髓炎甚至骨坏死等情况。而孕妇在怀孕前也需要进行智齿的拔除，以免在怀孕过程中可能出现由智齿引起的一系列并发症。

是不是所有的智齿都需要拔除？

阻生的智齿、有症状的智齿越早拔除越好，而且多数智齿几乎不承担咀嚼的功能，且鉴于它可能引起的危害，可以考虑对无症状的智齿进行预防性的拔除。但是并不是所有的智齿都要进行拔除，以下情况可考虑保留：

1、正位萌出的智齿，与第二磨牙邻接关系正常，与对颌牙咬合关系正常的智齿可考虑保留。

2、完全埋伏于骨内，与邻牙牙周无相通，无压迫神经引起症状者可考虑保留。

3、智齿本身无龋坏且形态正常，当第二磨牙或第一磨牙无法保留时，配合正畸治疗，将智齿牵引至第二磨牙的位置行使功能。