分享：长期严重口腔溃疡的经验方

我在临床中经常碰见口腔溃疡患者，这种病患者十分痛苦，用中药半夏泻心汤效果很好，慢性需加生黄芪，有阳虚症状者，附子也需酌加。下面介绍下我治疗过的一例比较严重口腔溃疡医案和治疗方剂，供大家参考。

严重口腔溃疡伴有心脏病的患者

一女性患者长期患有口腔溃疡，同时伴有心慌，心跳加快，舌淡苔白而呈水滑，手脚冰冷，还有腰痛。用半夏泻心汤，桂枝汤合并真武汤加味，为其开方如下：蒸附子60克（注：附子有毒需先煮1.5小时，并且无治疗经验者，应用时需减量。）细辛15克炙甘草30克姜半夏25克干姜30克黄芩15克黄连6克党参30克炒白术20克茯苓20克炒白芍50克桂枝50克生黄芪80克麻黄15克生姜丝100克大枣擘开12枚绿茶一小撮  一天一副  三副后，口腔溃疡完全痊愈，心慌，心跳加快，也大大见轻。

口腔溃疡的相关知识

口腔溃疡，又称为口疮，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。

口腔溃疡诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。

症状体征

1、轻型口疮：好发于口腔粘膜角化差的部位，溃疡呈圆形或椭圆形，大小，数目不等，散在分布，边缘整齐，周围有红晕，感疼痛，有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。

2、疱疹样口疮：溃疡小且数目可多达20个以上，分布较广泛，无成簇及融合现象，患者有疼痛及伴有头痛，低热等全身症状，愈后不留瘢痕。

3、腺周口疮：好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，病程长，愈后可留下瘢痕。

4、白塞综合征：若已出现口，眼及生殖器，皮肤损害时，则应结合其他系统损害分折进行诊断。

口腔溃疡为非特异性炎症，初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿，玻璃样变或断裂消失，腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。

该病好发于20～45岁间的女性，男女之比约为2∶3，据有关资料统计，发病率不底于10%，多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧，舌尖，舌缘，舌腹，颊，软腭，前庭沟等处粘膜。

治疗方法

（一）局部治疗

主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：

1、含漱剂

0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高锰酸钾溶液，1：5000呋喃西林溶液等。

2、含片

杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

3、散剂

冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

4、药膜

其基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

5、止痛剂

有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

6、烧灼法

适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。

7、局部封闭

适用于重型复发性阿弗他溃疡。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。

8、激光治疗

用氦氖激光照射，可使黏膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。

（二）全身治疗

1、免疫抑制剂

若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼尼松（强的松）。为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重贝赫切特综合征，给予氢化可的松或地塞米松和四环素，对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

2、免疫调节剂和增强剂

（1）左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。

（2）丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。

（3）转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。

（4）维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

（5）女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素，已烯雌酚。

（6）微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。

预防护理

预防

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。

具体措施是：

1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。

3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘

护理

1、选用保健牙刷和含氟牙膏：用保健牙刷刷能有效地清洁口腔，而又不损伤牙齿和牙龈，保健牙刷的刷毛柔软有弹性，刷面平坦，刷头不大，刷毛末端磨圆。含氟牙膏中氟能与牙齿珐琅质结合，使牙齿更坚固，有良好的防龋作用。这就是口腔溃疡的护理措施。

2、定期口腔检查：定期口腔检查，口腔医生会给你提供口腔保健指导和帮助，以保证你的牙齿和牙龈健康美观。这种口腔溃疡的护理比较常见。

3、注意口腔后面的牙齿：口腔后面的牙齿亦需要同样注意，完成所有牙齿清洁后，用水漱口。这也属于口腔溃疡的护理方法之一。

疾病诊断

首先以溃疡愈合时间来区分，良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合；

其次可以形态区分，良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆，椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显，而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显；

第三可以病程规律区分，良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合；

第四可以全身情况区别，良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连，恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质，最后可根据对药物的敏感程度作出判断，良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。

检查方法

单纯性口腔溃疡，口腔视诊即可；如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状，则还应检查原发疾病。

并发症

可并发口臭，慢性咽炎，便秘，头痛，头晕，恶心，乏力，烦躁，发热，淋巴结肿大等全身症状。

饮食保健

1.莲心栀子甘草茶

配方：莲子心3克，栀子9克，甘草6克。

制法：以上诸物加入开水浸泡。

功效：清心泻火。

用法：每天1剂，代茶频饮，可连用3剂。

2.地芩竹叶饮

配方：生地15克，黄芩9克，淡竹叶15克，白糖适量。

制法：前三味加水煎取汤汁，调入白糖。

功效：清心泻火。

用法：每日1剂，分2次饮用，或代茶频饮。