侵袭性牙周炎 可能是缺了维生素D！

诱发侵袭性牙周炎

可能是缺了维生素D

土耳其的一项研究显示，缺乏维生素D或为诱发侵袭性牙周炎的原因之一。该论文8月31日在线发表于《口腔疾病》杂志（Oral Dis）。

在全世界范围内，缺乏维生素D已成为常见健康问题，尤其是很少有人能够长时间接受阳光照射。维生素D的缺乏与几种感染性疾病和炎性疾病有关，其中就包括牙周病，然而它与侵袭性牙周炎（AgP）的关系目前尚不明确，因此，研究者评估了维生素D浓度与侵袭性牙周炎（AgP）和慢性牙周炎（Cp）之间的关系。

该研究通过对47例侵袭性牙周炎患者和27例慢性牙周炎患者的血清维生素D浓度、甲状旁腺激素、骨相关生物标志物（碱性磷酸酶、钙、磷）的对照，结果显示侵袭性牙周炎患者的血清25（OH）D浓度（11.22±4.8 ng/mL）低于对照组（16.9±6.4 ng/mL）及慢性牙周炎患者（16.13±8.3 ng/mL；P＝0.0002）。校正性别和年龄后，上述相关性仍具有统计学意义，仍然还是这种规律，三组之间未发现与骨相关生物标志物存在显着差异，也未发现与牙周疾病指数存在相关性。

该研究表明，缺乏维生素D或为侵袭性牙周炎的一个潜在风险因素。鉴于侵袭性牙周炎患者维生素D缺乏发生率很高，对这一类患者做常规维生素D的水平检测可能是可取的。

上颌窦提升术后

SM穿孔提升种植失败风险

我国、埃及和也门的一项联合研究显示，术中施奈德膜（SM）穿孔可能增加上颌窦提升手术后种植失败的风险。该论文8月31日在线发表于《临床种植牙科相关研究》杂志（Clin Implant Dent Relat Res）。

该研究基于PRISMA评估对涉及施奈德膜（SM）穿孔与种植手术失败之间关联的临床研究进行系统评价和荟萃分析。从3个主要数据库收集了从数据库建立之初到2018年3月的研究，所有临床研究都明确报道了SM穿孔的数量以及放置在穿孔和非穿孔上颌窦中植入物的数量。

结果为，在58项研究中2947例患者进行了3884次上颌窦提升术，植入7358个种植体。根据简单线性回归（P＜0.001）和META回归分析（P=0.06），种植手术失败与SM穿孔显着相关。与穿孔上颌窦相比，非穿孔上颌窦种植失败数量显着减少（中等质量证据）［风险比（RR） 为2.17，可信区间（CI）为1.52～3.10，P=0.001］。穿孔上颌窦中种植手术的失败与所使用的外科手术装置（压电外科或旋转式）、外科手术方法（外提升或经牙槽嵴提升）、使用的屏障膜和骨移植材料类型之间无显着相关性。

种植术后骨结合

吸烟影响相关基因表达

瑞典的一项研究显示，与种植体周围骨细胞相比，种植体黏附细胞对表面特性和吸烟因素更为敏感。吸烟对自体骨-种植体界面中初始分子的结合有抑制作用。氧化种植体的表面特性是通过减轻由吸烟引起的负面影响，从而对骨组织结合起到有益作用。该论文8月30日在线发表于《临床口腔种植研究》杂志（Clin Oral Implants Res）。

本研究旨在比较吸烟者和非吸烟者在机械加工和氧化钛种植体骨结合过程中，种植体黏附细胞和种植体周围骨中的分子机制。研究纳入了24例吸烟者和24例非吸烟者各自接受机械加工和阳极氧化的微型种植体，分别在术后第1、7和28天后检索微型种植体和周围骨的情况，使用定量聚合酶链反应对所选因子进行基因表达分析。

结果为，对于机械加工种植体和氧化种植体之间的差异，与观察种植体周围骨相比，在观察种植体黏附细胞时，上述差异证据更多。与氧化种植体相比，机械加工种植体显示出促炎细胞因子、白细胞介素-8（IL-8）（非吸烟者）和肿瘤坏死因子-α（非吸烟者和吸烟者）的更高表达。相反，骨形成基因、碱性磷酸酶和骨钙蛋白的表达在氧化种植体中普遍更高。在吸烟者的机械加工种植体中，基因表达的时间模式分别显示了成骨细胞基因表达的延迟和破骨细胞基因表达的初始抑制。相反，对于吸烟者，在术后7天，氧化种植体显示出骨重建中组织蛋白酶K（CatK）、降钙素受体、核因子κ-B配体（RANKL）偶联受体激活剂和骨保护素基因具有更高表达。