牙本质过敏症不是一种独立的疾病,而是 多种牙体疾病 的共有的一种症状。它的病因有两点:一是因磨损、酸蚀、楔状缺损、外伤等原因导致牙颈部或咬合面的牙本质迅速暴露,而修复性牙本质尚未形成;二是患者身体处于特殊状况时,如神经官能症患者、妇女月经期和妊娠后期等,神经末梢敏感性增高,从而全身应激性增高。
降低或消除牙本质过敏的方法主要针对的是上述病因,即“牙本质暴露,且修复性牙本质未形成”和“神经末梢敏感性增高,全身应激性增高”,教科书上介绍的主要方法有两种:即通过药物制剂的作用降低局部神经敏感性和(或)形成沉淀物覆盖(阻塞)暴露的牙本质小管,隔绝刺激的传导。
另外,还可以通过光生物调节作用,主要指激光瞬间产生的热效应,使牙本质表面的有机物变性、无机物熔融,从而封闭暴露的牙本质小管而达到脱敏目的。总结来看,就是可以简单理解为:想要改善牙本质敏感,我们可以尝试“堵/盖住牙本质小管”和“让神经不那么敏感”!
治疗牙本质敏感,一定离不开脱敏剂,临床上我们常用的脱敏剂由一种或多种成分组成,根据其作用机制可将脱敏成分分为:
(1)能降低局部牙髓神经感受器敏感性的硝酸钾、氯化钾、草酸钾、柠檬酸钾
(2)能阻塞暴露牙本质小管的氟化物、钙盐、氯化物、钾盐、麝香草酚和戊二醛
(3)能覆盖暴露牙本质小管的树脂和玻璃离子类的保护漆和牙本质粘接剂
(4)能促使修复性牙本质形成的氢氧化钙、硝酸钙等。
其中能阻塞暴露牙本质小管的钙盐,是目前牙本质过敏治疗的研究热点,其可生成类似羟磷灰石的磷酸钙盐,促使牙本质发生矿化,生理性封闭开放的牙本质小管,常用的代表性药剂也已生产成口腔护理品,如含有Pro-Argin技术的产品等。
临床中常见的脱敏方法可以分为家庭疗法和诊室治疗两大类,顾名思义,前者就是我们可以在自己家里尝试的,而后者只能在医疗机构中由医务工作者实施。
大多数脱敏有效成分可以同时用于这两种方法,是在家里还是在诊室里进行,只是脱敏药剂的使用浓度和剂型不同。一般而言,家庭用脱敏剂有效成分浓度小,刺激性低,安全性高;而诊室用脱敏剂有效成分浓度高,起效快,但需医生小心使用。
家庭脱敏疗法
通常将多种有效脱敏成分制作成牙膏或漱口水,脱敏剂的疗效与它的作用时间密切相关,所以在使用脱敏牙膏时应适当延长刷牙时间,敏感区域应反复涂擦,使用漱口液时应保持药液在口内停留一定时间,或增加含漱次数。
诊室脱敏治疗
最常用的是涂擦法。通常使用的脱敏剂型为液体、糊剂或凝胶,一些对牙龈有刺激性的脱敏剂应限制只用于咬合面,使用前务必清除牙面的菌斑,做好隔湿、干燥的步骤,蘸取药物反复涂擦敏感区2~3分钟,至敏感消失。当然,因为诊室内脱敏的制剂有效成分常常较高,所以也需要注意一些相关事项和心理准备。
诊室脱敏治疗的注意事项
(1)75%氟化钠甘油糊剂涂擦时,初期患牙可感酸痛,一般在涂擦过程中可逐渐减轻,若疼痛明显,则用温水洗去药物,5~10分钟后再继续操作;
(2)0.76%单氟磷酸钠凝胶(pH=6.0)涂布,可保持氟的有效浓度。可配合托盘使用持续给药,增加脱敏效果;
(3)将氟保护漆涂于牙面要保持一定时间,使其在牙面形成一层薄膜,延长药物成分作用时间;
(4)建议低剂量多频次使用氟化泡沫,药剂呈泡沫状,配合托盘使用更易被牙齿吸收。应避免被吞咽,造成恶心、及氟中毒;
(5)使用麝香草酚乙醇溶液熨烫小绵片时应嘱患者憋气或呼气,同时用强吸吸出烟雾;
(6)使用双组分药剂应注意药液使用顺序,并避免药液互相感染,降低有效成分;
(7)专用的树脂类脱敏剂由光固化和化学固化两种类型,也可使用牙本质粘接剂,使用时需严格按照操作说明;
(8)激光脱敏适用于多个牙咬合面和牙颈部的点状过敏区,即刻效果较好,远期疗效报告不一。
(9)掌握正确的刷牙方法,选择小头、软毛牙刷。
(10)保持健康的膳食:限制碳酸饮料等酸性食物的摄入,经常吃奶类或奶制品。
(11)避免使用含粗糙颗粒的牙膏,以预防牙齿磨损。
(12)纠正不良用牙习惯:尽量避免吃过硬的食物,避免进食时单侧咀嚼,患有夜磨牙症的患者要及时采取治疗。
(13)定期进行口腔检查。
本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥311.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
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健客价: ¥46本品能够安全有效避孕。在正确使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的机会,例如衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒等。使用时无任何异物感,能充分的激发快感。
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健客价: ¥31用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥10治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥50本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥32希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥22本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器
健客价: ¥3.2用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥2.8本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)
健客价: ¥2.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.8用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥2.2克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻窦炎等;3、皮肤及软组织感染,如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒。
健客价: ¥4.5适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥60本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。(15岁及15岁以上的成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥29如本用疗品于条治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3. 窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4. 皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5. 尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价: ¥21.5本品适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗。应用妥布霉素时,应注意观察细菌感染的控制情况。
健客价: ¥16适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致呼吸道感染,泌尿生殖道感染,皮肤软组织感染,急性单纯性淋病,也用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃等。
健客价: ¥8.5