患者的死髓牙坚持只补牙 医生该答应吗？

一名死髓牙的患者来到门诊，要求一次性补上，医生建议先对死髓牙进行治疗再补牙，可患者非要坚持己见。医生表示很纠结，按患者的要求做吧，也许把控不住风险，后续有可能产生医疗纠纷；不按患者的要求做吧，患者不接受，甚至会流失。

这样的案例在我们临床接诊中也很常见，双方都坚持自己的观点，沟通根本不在一个频道上，进而导致医患沟通陷入一个僵局：

医生在给患者设计方案的时候，是基于医学专业的角度，先治疗后补牙，确实是这样，医生的出发点也是好的。

可能是患者不理解，在他看来，牙齿有个洞只是影响吃饭，也不疼，按照常规只需补牙洞就行了。也有可能是患者对医生半信半疑，认为是让自己多消费。

提高接诊效率从学会换位思考开始。首先，站在对方的角度是可以表示理解的，因为患者毕竟不如医生专业，患者认为正确的观点，我们不能直接否定，这样会让患者误解医生存在利益动机。该怎么做呢？我们在换位表示理解的时候，应坚持先走进去再带出来的原则，且看下文。

我们可以这样说：“你提出来的直接补牙这种方案确实是一个方案，能够把牙洞补起来，但你的牙齿情况不一样，这样做后期很容易疼痛。为什么呢？我现在从医学专业的角度来讲讲，你可以选择性地听一听，觉得有没有道理，反正最后的选择权在你。”

“这个牙髓坏死伴随着髓腔开放，每天吃的食物中，会有细菌进去，牙齿不疼并不代表没有炎症。由于髓腔开放，目前细菌是不活跃的，如果牙齿不进行彻底的治疗，直接把洞补起来，就会形成缺氧的状态，而这往往适合细菌的生长，牙齿就开始疼痛了，并且是较大几率的剧痛，这无疑会影响工作和生活...”（建议配合画图讲解，会显得更加生动形象，相信牙医们都有自己的讲解方式）

“我这样说并不是吓唬你，而是事实，这也是我对你负责任的体现，不是让你多消费，这点请不要误解。你听一听做个参考。

我们给患者讲明白，真诚的沟通，只要听进去了，相信大多数患者都会接受的。毕竟根管治疗谈不上天文数字，患者之所以不接受，一是因为认为没有必要，二是存在戒备心理，其根本还是患者对医生不够信任。所以我们要先建立信任度，同时要表示理解顾客，以商讨的形式与顾客交流。

无疑，这会出现两种结果：

1、患者接受治疗，最好的结果。

2、患者提出：“补起来就行，疼痛是我的事”等类似的要求。

当患者提出这种要求的时候，一则，医生会觉得控制不了风险，直接允许流失；二则，医生通过充分沟通，降低他的期望值，把控好风险，甚至在病历上或知情同意书上让患者签字确认，告诉患者这个牙齿后期疼痛几率非常高，需要重新做根管治疗，同时，把一些治疗的信息也告诉患者等等。

当然，签这个告知书并不是为了推卸责任，但至少起到一个强化和激将的作用。

总体说来，我们不要去跟顾客去争，也不是一味的埋怨抱怨。我们要做的，就是先满足患者的主诉需求，走进去再带出来，降低他的期望值，逐步去引导，让患者跟随我们的思维去走，只要我们的出发点不是刻意为了让他多消费，而是对他负责任，甚至一种关爱，以此为出发点，医生提出的一些合理的要求和建议，充分沟通下，相信大多数患者都能够接受。