牙髓炎的病因有哪些？发病机制是什么？

牙髓炎是一种常见的牙体牙髓病，主要是由来自牙体的感染所致，常常表现为一种剧烈的难以忍受的疼痛，夜间加重，温度刺激疼痛加剧。如不及时就诊，可能会出现牙髓变性、牙髓坏死等，甚至诱发冠心病患者的心绞痛，出现心血管意外。

牙髓炎的病因

1、感染因素

牙髓炎最为主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时，细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病就是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括，牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露、楔状缺损、畸形中央尖、畸形舌侧沟、牙隐裂、颌面严重磨损、牙根纵裂等。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。

2、化学刺激

对近髓的深龋洞使用刺激性较强的消毒剂或充填材料选择不当，都会造成对牙髓的刺激，发生牙髓炎。

3、物理刺激

较强的温度刺激会引起牙髓反应。此外，电刺激、压力、创伤等也会造成牙髓的损伤。

牙髓炎的发病机制

牙髓炎的发病机制为,牙髓受到病原刺激物的不同作用以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。

当牙髓受到刺激后，最初的病理表现为血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。若充血状况持续时间较长，则可转化为急性牙髓炎症。

若侵入牙髓的细菌毒力较小，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。

若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症，即慢性牙髓炎。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧支循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，继而产生剧烈疼痛。