专家解惑：牙齿不整齐 矫正需及时（上）

“孩子牙齿不整齐的越来越多，是什么原因导致的？”

这个问题问的很好，经常我的小患者家长们也会问这样的问题。首先我们通过广播为大家科普一个概念，叫做“错颌畸形”。它指的是与我们的牙齿、上下颌骨、颅面部等相关的功能与形态的不协调。

大家往往对牙齿的整齐度很关注，从专业的角度讲，我们会将患者的牙齿、肌肉、上下颌骨骼、颞下颌关节等各部分作为一个功能协调的整体去看，除了牙齿的不整齐，我们还会关注咬合功能的情况，面部形态是凸还是缩，怎样让我们的患者达到功能和美观的协调一致。

影响这个颅面部整体的因素有遗传和环境两大部分。人类种族的繁衍，使得我们的行走姿态成为现在的模样，食物结构越来越精细，同时我们的牙齿退化的速度远低于骨骼和肌肉，所以从整个人类的进化史看，我们出现拥挤不齐是很正常的。

同时错颌畸形还会从爸爸妈妈遗传给孩子出现相似的情况。出生以后的疾病、营养状况、习惯、牙齿健康情况，饮食结构等等。比如常见的乳牙龋坏置之不理，不良的奶瓶使用习惯，日常饮食过于精细等等。

预防错颌畸形有什么办法？

1、从小养成保护牙齿的好习惯，从孩子出牙开始就要刷牙，避免出现乳牙的龋坏。后牙龋坏后容易出现前牙的功能代偿甚至功能的丧失，继生恒牙的萌出顺序异常和间隙分配异常。

2、避免不良习惯的出现。咬异物、咬手指、咬嘴唇、咬舌咬颊等等。

3、均匀饮食，咀嚼刺激有助于颌骨的生长。

4、鼻咽部的疾病要尽早治。

5、定期找口腔医生进行专业检查。

常见的错颌畸形有哪些呢？

大家常说的地包天（反合）和天包地（深覆盖和深覆合），偏合，开合，拥挤，牙凸，嘴凸，面型凹等等。

一旦出现了错合畸形怎么办？

有些错合畸形是生理性的。反合是急症需要尽早处理，特别是骨骼原因的，要趁着骨骼发育的不同时期进行干预。大家对整齐度比较敏感，而对刚才说的一些专业的诊断并不清楚，也因为这个原因常常延误了治疗。专业的医生需要受到正畸的系统专业培训，有全面的眼界。

经常听人说要到了“十二岁”才矫正，科学么？

肯定是不全面的，从现在的正畸角度讲肯定是不科学的。刚才我们就讲到了孩子的生长发育的各个时期都很关键，我们更希望防患于未然，将各种问题在萌芽时处理。反合的最佳时期是4岁左右，有的矫形牵引的最佳时期是7、8岁或者10-12岁，所以各种不同的畸形都有各自的矫治时间。大部分拥挤等畸形在12岁左右的矫治是合理的，因为这个时期牙齿基本长全，治疗方案相对完善，利用孩子的快速发育期能够收到很好的效果。但是过了这个时期同样也能矫治，效果也不会差，成年人现在也是我们门诊的常客。对于常见的畸形来讲，只要牙齿的条件好，我们都能帮大家处理好。年龄只是一个相对的概念。

牙齿矫正后牙齿会松动吗？

首先，大家要知道，即使不矫正牙齿，牙齿也不可能永远停留在一个位置，保持处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力来打破这个平衡，为牙齿搬家的过程。因此在矫正过程中会有轻微的松动很正常，当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。因此，牙齿矫正不会导致牙齿松动。

矫正牙齿后会不会出现牙齿的过早脱落？

大家俗语常说“老掉牙”，意思是老生常谈或者过时的事和物，但也反映出老百姓的共识，好像认为老了就应该安一副满口的假牙。WHO的指南中健康老人的标准是80，20。也就是到80岁还有20颗牙齿保存在口腔。对于国人而言，掉牙的罪魁祸首是牙周病。牙周病是导致牙齿缺失的首要原因，而牙周病的形成主要是菌斑微生物，与是否做过矫正无关。相反，往往接受过矫治的患者都养成了良好的卫生习惯，反而牙齿情况会更健康。