作为一名医生,我看过太多血淋淋的临床教训。
两年前,我的科室收治一名孕妇,刚入院不久,这名孕妇就因为呼吸困难转入 ICU 并紧急行气管切开,同时准备接受剖宫早产。其过程惊险万分,我们甚至不得不让家属做好了「可能损失两命」的心理准备。
结果竟然是因智齿冠周炎并发颌面多间隙感染导致。近些年来,这样的案例在各大三甲医院均不罕见
虽然这名患者最终得以母子双保,但其教训深刻。所有参与抢救的医护人员,都如同经历了一场艰苦持久的战役。
而这一切,最初只是因为一颗没有及时发现、拔除的智齿。
智齿:可能平淡无奇,也可肿胀封喉
智齿,是口腔最靠近喉咙的牙齿。如果全部生长出来一共 4 颗,上下颌各 2 颗。这种牙齿一般在 16 岁或之后,也就是人类心智已经趋于成熟时长出,因而得名智齿。
有关调查结果表明:我国 16~25 岁人群中智齿的萌出率为 54%,在已经萌出的智齿中,属于阻生和错位的约占 44% 。
智齿最常见的危害,一是智齿冠周炎,二是造成相邻牙的损害。最凶险的莫过于智齿冠周炎。
智齿冠周炎最大的特点在于:它既可以平淡无奇,消炎即愈;又可以肿胀封喉,危至气管切开保命,个体表现差异极大。
本文开头提到「险失母子两命」的孕妇患者,就是严重智齿冠周炎的例子。
中国大部分三甲医院口腔科,每年都少不了收治一些智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人住院。这些病人中,有运气好输液消炎治愈的,也有发展至口内或颌下切开排脓的。
孕期智齿冠周炎,世上最钻心的痛
女性怀孕后,由于激素水平升高和糖分摄入量增加,智齿冠周炎以及邻牙龋坏等智齿危害,相对于普通人群更易发生。
因此,对于孕妇而言,智齿就如同不定时炸弹。一旦在孕早期发生冠周炎,由于孕妇的特殊性,除了接受普通的冲洗治疗以外,根本无法应用抗生素。
说白了就只能靠孕妇死扛!
能扛过去的还好,扛不过去的,除了刻骨铭心的牙源性疼痛外,如果冠周炎严重,还可能出现类似文章开头的惊险病情。
反之,如果能在孕前检查口腔健康,对于有牙结石或牙周健康状况不良的患者,就能够及时发现。予以洁治后,能相当程度地减少孕期牙龈炎牙龈出血,甚至牙龈瘤的形成。
如果存在阻生智齿,及时在孕前拔除,这也可以有效减少孕期的牙源性痛苦。
亲,备孕别忘拔智齿哦!
目前口腔医学界普遍认为,如果智齿经常发炎,则应视为口腔病灶。无论长得正还是歪都必须拔除,这点毫无疑问。
至于从来不发炎的智齿,如果长成正位,有正常咬合功能,无龋坏,可以保留不拔;如果是肉眼可见的前倾阻生型,不论是否发炎,一般建议拔除。
值得注意的是,备孕期女性极为特殊,只要发现有阻生智齿,则一律强烈建议拔除。
但是,目前在我国女性的孕前常规体检项目中,仍然缺乏口腔例行检查,而欧美日等发达国家都已经包含这一项目。
只能呼吁大家,不要忘了告诉自己的患者,备孕期间务必注意拔除智齿!
拔智齿不及时,紧邻牙齿也「完蛋」
智齿造成邻近牙齿损伤,也是一种极其普遍的现象。这也是常常是年轻人没有早期拔掉智齿,而最终后悔莫及的归宿,其中以前倾阻生智齿尤为多见。
这种类型的智齿水平向前直抵邻牙侧面,形成敞开式间隙,极易存留食物残渣,较难清理。
时间一长,就会形成邻面菌斑,并产生龋坏,导致相邻的牙齿进入快速毁灭崩解期。
因此,临床上经常出现因为前倾阻生智齿,导致相邻牙齿也被「拔一送一」的病例。
多年行医,临床上血淋淋的教训让我反复意识到,智齿对孕妇的危害实在太大。只能在此再次强烈呼吁:
请广大备孕女性孕前检查时,有意识地接受口腔健康检查。
一旦发现智齿,尤其是前倾阻生智齿,请务必、立即、果断、趁早、毫不犹豫地拔掉它。
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