牙龈出血？很可能是慢性牙龈炎！

人们对牙龈出血很害怕，误认为是得了坏血病（维生素C缺乏）或是白血病的反应。的确，缺少维生素C、白血病以及其他全身性疾病，也有牙龈出血症状，但都不是牙龈出血的常见原因，最常见的原因，还是慢性牙龈炎。

什么是慢性牙龈炎？

牙龈是一个娇嫩的黏膜，有丰富的血管，边缘紧贴在牙齿颈部，形成了一条整齐的波浪形曲线，在牙与牙龈之间有一条环状的1~2 mm深的小沟（龈袋），牙与牙之间，又存在一条自然缝隙（牙缝），这种牙缝在牙列不整齐的人中更易看出。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙缝和龈袋内，唾液中的钙盐也就很容易沉积在这些地方形成斑块，多种厌氧菌更以此为温床而大肆繁殖。这些斑块如果没有得到彻底清除，它们就会形成牙垢或牙石，并紧贴在牙颈部的牙面上（特别是内侧），甚至延伸至龈下。牙垢和牙石中的多种理化，生物不良刺激，结果导致牙龈慢性炎症，出现红、肿、溃烂、出血等症状。本病病程可持续多年。

常见的牙龈炎类型

牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性限炎。

（1）慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，这种龈类是由于龈缘附近牙面上的菌班引起的一种慢性炎症。病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%~90%，4~5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的增长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

（2）轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游离龈和龈乳头，严重者可侵犯附着龈、前牙区，尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时，牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙，不会发生出血。

正常的游离龈是很薄且紧贴牙面，牙龈有炎症时，龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深，严重者附着龈可因组织水肿，点彩消失，表面光亮，龈缘可有糜烂或肉芽增生，龈袋溢脓。

龈炎进一步发展，牙龈大量毛细血管增生扩张高度充血，大量炎症细胞和组织液渗出，导致牙龈肥大，可覆盖部分牙冠，此时牙龈呈深红或暗红，探诊极易出血。病程较长者，可导致牙龈纤维增殖，牙龈增生突起，此时牙龈颜色轻度发红或接近正常，质地较硬，出血较少。

牙龈炎的危害

牙龈出血，经常是牙龈发炎的结果，发炎又是牙垢、牙石刺激所致。牙垢、牙石的形成是没有经常彻底清除堆积在牙缝和龈袋中的食物碎屑和钙质所引起，刷牙漱口是清除这些病因的最有效方法。慢性单纯性牙龈炎是没有正确、经常地刷牙漱口的结果。

牙龈炎只侵犯牙龈，不侵犯其他牙周组织，所以牙齿不发生松动，X线片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。由于牙龈炎病因明确，牙菌斑是发病的致病因素，且病变只局限在牙龈，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明显效果。

病情轻者，通常采用洁治术（俗称洗牙）彻底清除牙石，控制菌斑并口服抗菌药物。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。经过上述治疗牙龈炎症消除和牙龈形态恢复后，为保持和巩固疗效，必须坚持每天认真和合理刷牙，彻底清除牙菌班。牙龈炎如不治疗，牙龈炎继续发展可侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。