成年人对拔牙恐惧心理因素分析

之前讨论的牙科恐惧症比较笼统，现对逐个人群－成人进行分析.

有资料表明拔牙时的焦虑心理不但降低诊治质量和牙医的工作效率，由于牙科畏惧症的存在，常影响手术的正常进行。其存在对早期就诊率、诊疗质量等均有影响，因此，认识评估拔牙患者的心理感觉，采取有效的措施诱导患者克服拔牙的焦虑心理不仅有理论意义，而且有实践价值。以下就拔牙恐惧心理的病因做一综述。

拔牙恐惧心理成因

一、疼痛

疼痛是牙科患者最恐惧的因素。疼痛多出现在拔牙过程中，调查发现，高速涡轮机，麻药等均给病人不同程度的疼痛感受。拔牙前麻药注射时产生的疼痛，拔牙过程中的疼痛以及拔牙术后引起的疼痛感都是引起患者对拔牙产生恐惧的原因。

牙拔除术本身是一种有创性治疗，一方面可导致软组织、骨组织的创伤，而出现术中、术后疼痛；另一方面口腔注射麻药由于身体其他部位注射时疼痛的泛化作用，也可归属疼痛的范畴。

这两方面促使患者术前产生期待性疼痛，直接导致产生或加重焦虑心理。病人术前认知的拔牙过程，心理性疼痛起着更重要的作用。

二、文化背景、经历

国内有资料表明，牙科恐惧症的发生率与患者的居住地和文化程度有关。研究发现不同文化程度的患者牙科焦虑发生也不同，文化程度低的患者牙科焦虑发生率高于文化程度高的；而且文化程度也直接影响患者对口腔卫生保健知识的需求，两者呈反比。

低文化程度，有可能导致患者对牙拔除术的认知缺乏，甚至负性认知，从而产生或加重其焦虑心理。对牙拔除术缺乏认知的患者，更易过多估计拔牙的不良结果而低估自己应付这种环境的能力，导致其一直处于拔牙前的应激状态，从而对拔牙术产生恐惧。

临床发现不少患者行拔牙术前都有叙述过去亲友及自身的拔牙经历。自己和亲友痛苦的拔牙经历导致拔牙术前高度的焦虑水平是个人获得的直接和间接经验，也是牙科焦虑症产生和发展最重要的原因。

三、认知、性别、年龄

许多研究表明性别、年龄、文化程度及牙科治疗史等因素不但对个体牙科焦虑心理的产生和发展有一定影响。患者对于他人的言行以及不了解治疗计划等。对拔牙时间、出血、肿胀病人的想象与实际体验也存在偏差。

此外，首次拔牙，患者缺乏牙拔除术有关知识，如对麻醉方法及效果的担心，不知道拔牙过程中会用什么器械，不知道多长时间能把牙拔下来，自己的牙好拔不好拔等等这些未知因素都会使患者产生或加重术前焦虑心理。

在治疗前和治疗过程中女性DF发生率明显高于男性且程度较男性重。对畏惧和紧张的自我控制力，男性较女性控制力强，畏惧程度越厉害者其控制力越差。不同年龄患者DF发生率不同，中年、青年的发生率较老年人高.

四、环境

陌生的就诊环境里，有的患者从在候诊室到坐在牙科椅上，看见医生及拔牙器械听到牙钻工作时发出的声响就会出现烦躁不安、心悸、出汗，甚至面色苍白。患者的这种恐惧心理及行为严重影响医生的操作，甚至中断手术，还对患者造成严重的心理创伤。