妊娠期女性因激素水平、饮食习惯、生活方式等因素,容易患妊娠期口腔疾病。常见的妊娠期口腔疾病包括牙龈炎、牙周炎、龋齿等。
严重的口腔疾病不仅会影响孕妇自身,还会造成妊娠不良结局如流产、早产、低体重新生儿等,故而应提倡育龄女性在孕前进行全面的口腔检查和对症治疗,预防孕期口腔疾病的发生,避免妊娠不良结局。
误区一:怀孕后牙龈会肿
妊娠期间,由于激素水平升高,牙龈对局部刺激反应增强,造成原有的牙周疾病(包括牙龈炎和牙周炎)的炎性反应明显加重。比较特异性的是牙龈肿胀明显甚至形成龈瘤样的改变,称为妊娠期牙龈炎。我国妊娠期牙龈炎的发生率为30%~100%。
妊娠期牙龈炎通常发生在妊娠的前3个月,并延伸至妊娠晚期,分娩后症状可自行减轻或消退。已有研究发现:在牙龈上皮和牙周膜上存在雌激素受体β,激素会使牙周组织对局部刺激物的反应加强。
妊娠并非牙龈炎的根本原因,只是加重原有牙龈炎的宿主因素之一,局部刺激物(菌斑和牙石)才是导致妊娠期牙龈炎最根本的原因。菌斑中的微生物如放线菌聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌能合成性激素分解代谢所需的类固醇代谢酶,性激素分解代谢产生的代谢物也可能有助于这些细菌的营养需求,进而导致妊娠期间牙龈炎症的表现程度比非妊娠期更为显着。
如牙龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质,发展为牙周炎。多项研究表明:牙周炎和不良妊娠结局之间存在关联,包括早产或低体重儿、妊娠糖尿病、先兆子痫、小于胎龄儿和死胎。而且,牙周炎是早产低体重儿发生的一个独立的危险因素,牙周炎越严重,胎儿出生体重越低,妊娠时间越短。
目前认为可能是由于牙周致病菌释放的内毒素和脂多糖系统性地增加了炎症介质如前列腺素(特别是前列腺素E2)和细胞因子的生成。临床研究发现:孕妇在治疗牙周疾病后,能有效减少早产低体重儿的发生率。因此,患有牙龈炎或牙周炎的备孕期女性应尽早进行牙周基础治疗。
误区二:怀孕后牙齿会变软
龋病是在以细菌为主的多种因素作用下,牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏。在怀孕和非怀孕女性中,牙齿的总矿物质含量是相同的,即牙齿并不会发生软化。但是,唾液中整体的钙和磷酸盐浓度在怀孕期间会减少。去矿化的增加(唾液的低pH和缓冲能力下降)和再矿化潜力的减少(钙和磷酸盐浓度的降低)以及妊娠晚期变异链球菌水平增加,可加重龋齿的风险。
另外,对妊娠期妇女而言,饮食习惯的变化(特别是所消耗食物的频率和类型)也会加剧原有龋病的进展,并增加发生新的龋齿的风险。
值得注意的是,孕妇在妊娠初期多会出现恶心呕吐的症状,少数者甚至可能发生严重、频繁的呕吐,使口腔形成酸性环境,导致龋病病原微生物的生长以及牙齿的酸蚀、脱矿,从而加重龋病的进展。因此,提倡在备孕期针对牙体、牙髓疾病应进行全面的检查与治疗。
防治措施
妊娠前接受系统的口腔卫生和妊娠期相关保健知识宣教,掌握正确有效的刷牙方法(巴氏刷牙法),养成良好的口腔卫生习惯,对预防妊娠期口腔疾病具有重要意义。
建议妊娠前进行口腔检查;妊娠期注意心态平和,营养均衡,多吃蔬菜水果,补充维生素,可有效预防妊娠期牙龈炎、牙周炎、龋齿等疾病发生,避免对孕妇身心及胎儿造成不必要地损害。
若有口腔不适,及时就诊,在口腔医生和产科医生指导下进行积极治疗,避免母胎不良结局发生。妊娠中期属于相对安全时期,孕妇在这个时间段接受适当的口腔治疗通常不会对胎儿造成影响。
注意事项
用药期间若行手术治疗,提前7天停阿司匹林、丹川和参芎,当天停肝素,手术后24h全部恢复。修美乐、欣普尼、益赛普、环孢素、他克莫司当天停用,术后7天恢复。
千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥914黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥258用于厌氧菌感染引起的牙龈炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的辅助治疗。
健客价: ¥15黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥498黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥5161.用于慢性静脉功能不全,静脉曲张,深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀,静脉性水肿。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状,如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
健客价: ¥83疏肝理气,活血止痛.用于妇女月经过少,经期后错,行经不畅,经色黯红有血块,小腹或少腹疼痛,乳房胀痛,或伴有黄褐色斑等面部色素沉着。
健客价: ¥48.8舒肝、理气、活血。用于肝气不舒,胸胁胀痛,头晕目眩,食欲减退,月经不调,乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。
健客价: ¥10.8养血润燥,祛风止痒。用于血虚风燥所致的风瘙痒,症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒,伴有抓痕、血痂、色素沉着;皮肤瘙痒。
健客价: ¥41千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 玻尿酸补水保湿面膜:本品富含玻尿酸精华及各种蛋白和肌肤所需养分,能锁住大量水分子,不仅保持肌肤内的水分,还能将外界环境的水分子捕捉住,让肌肤长期保持在湿润的状态中,增强肌肤的保水能力,从而改善整体肤质。
健客价: ¥258益气补血,祛斑调经。适用于气血两亏所致的月经后期,黄褐斑,或月经后期伴黄褐斑者。
健客价: ¥25用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热出汗、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引
健客价: ¥47.8活血行气,祛斑消痤。用于气滞血瘀所致的黄褐斑、痤疮。
健客价: ¥166疏风清热,活血化瘀。用于黄褐斑、酒渣、粉刺。
健客价: ¥38氢醌乳膏(千白)10g:黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 西洋参黄芪胶囊(白云山奇星):益气健脾,养阴清热,生津止渴。用于气阴两虚者,症见神疲乏力,呼吸气短,五心烦热,口干咽燥,食欲减退,心悸失眠。
健客价: ¥556舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥51.8舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥32养血润燥,祛风止痒。用于血虚风燥所致的风瘙痒,症见皮肤干燥、脱屑、瘙痒,伴有抓痕、血痂、色素沉着;皮肤瘙痒症见上述证候者。
健客价: ¥19