医生 有金属假牙还能做磁共振吗？

2016年，上海某医院一位患者家属把轮椅推进了磁共振检查室，轮椅瞬间被磁体吸引飞扑着 “吻”上了磁共振检查仪，十几名壮汉没将轮椅从磁共振扫描仪上拽下来。

所幸没有人员伤亡，但导致机器损坏造成重大损失，据悉修理费用高达300万人民币。

这件事给大家提了个醒，一是磁共振检查仪的磁场很强大，二是一些金属会在磁场里“捣蛋”，损坏机器事大，但伤人事更大。

所以要听医生的劝，金属制品尽量不要带进检查室。

那么问题来了，那些手术后放在身体里的金属植入物，比如假牙、血管支架、心脏起搏器啦，又拿不出来，还能不能做磁共振检查呢？

首先说说什么是磁共振成像

通俗地讲，磁共振成像是利用人体内氢原子在磁场内的运动变化产生不同信号而组成图像的影像技术。

与其他影像检查手段相比，磁共振成像的优点，就是没有X线辐射，具有成像参数多、扫描速度快、组织分辨率高和图像清晰等，对脑、骨骼、肌肉、肝胆胰脾等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能，可帮助医生“看见”不易察觉的早期病变。

进行磁共振成像检查前，为什么必须把身体上的金属物全部拿掉？

医院目前配置的是1.5T（特斯拉）超导磁共振，地球南北极磁场强度约为0.5G（高斯），而1T=10000G，也就是说，一台小小的磁共振仪产生的磁场是地球磁场的三万倍！

所以，当我们置身于磁共振机器旁时，强大的吸引力会使含铁金属物体以极快的速度运动。比如，一把铁椅子靠近磁共振仪时，就如一辆小轿车以每小时60公里的速度冲过来，对人体和仪器的破坏力可想而知。

国外曾经发生一起小型氧气瓶被带入磁共振检查室，造成患者死亡的恶性事件。所以，必须禁止含铁物品进入检查室。

接下来我们回到正题，体内有金属植入物能否行磁共振检查？

在回答之前，我们先来看看体内金属植入物在磁共振检查时会做哪些“坏事”。

1、它会“走动”。金属在磁场里会移动，相信大家对这一点不难理解。不过，并不是所有的金属都会受到磁场吸引而产生移动，主要是铁、钴、镍这类具有铁磁性的金属受到的影响较大。而不具有铁磁性的金属如金、纯银、纯钛、银汞合金、钛合金等，一般不受磁场吸引或受到的吸引力比较小，不足以引起在体内的移动，体内有这些金属进行磁共振检查仍被认为是安全的。

2、它会“发热”。磁共振检查仪因为采集图像的需要，会产生不断变化的磁场，而在变化的磁场里，金属会产生涡电流进而产生热量。不过请大家放心，目前还没有证据表明这种程度的热量会对人体产生实质性的伤害。

3、它会“罢工”。磁共振检查仪产生的磁场会引起心脏起搏器的功能障碍，对依赖起搏器的检查者来说，其产生的危害是足以致命的。因此，安装有心脏起搏器是磁共振检查的绝对禁忌。人工耳蜗因为有内置磁体，磁共振检查可能会导致磁体移位或消磁，并导致局部疼痛或不适等现象，如非必要，尽量不要进行磁共振检查。

4、它会“抹黑”。必须注意的是，即使体内的金属植入物被认为对于磁共振检查是安全的，也会产生一定伪影，在磁共振图像上表现为范围或大或小的“黑影”（低信号盲区）和图像扭曲失真，进而影响医生的诊断。一般来说，具有铁磁性的金属如不锈钢、镍铬合金、钴铬合金等产生的伪影比较严重，用于大关节置换的铝铜合金所导致的伪影也会对诊断有影响。而金片、纯银、纯钛、银汞合金、钛合金等金属植入物仅有轻度伪影，一般不会影响诊断。

看了上面的解释，相信大家心里对自己能否进行磁共振检查已经大概有谱了。如果不知道自己体内金属植入物的具体材质，一定要问问当时手术的医生，至少要问明能否进行磁共振检查。

烤瓷牙和金属牙冠能做MRI吗？

烤瓷牙，常用修复材料包括全瓷和金属烤瓷（镍铬合金、钛钴合金、金铂合金铸瓷材质以及金沉积）。

全瓷材料为非金属，对磁共振检查没有任何影响；而金属烤瓷牙则因金属种类的不同对磁共振检查成像有不同程度的干扰。大量实验数据表明，金合金类贵金属对在磁共振检查只有轻微的伪影干扰，而镍铬合金和钴铬合金等非贵金属则会产生较大的伪影，对磁共振的检查片子的质量有一定的影响。

这些牙科用合金在做磁共振检查时并不会对身体造成伤害，只是对假牙周围一定范围内的成像形成干扰。如果要检查的部位不是在假牙的附近，就不会影响到疾病的诊断，也就不需要拆除假牙。

专家建议，首选的材质是全瓷和贵金属，因为这类材质既美观又几乎不会给人体带来过敏等不良反应，在做磁共振检查时也不会对诊断造成干扰。但是，如果选择了普通金属，也并不一定要在做磁共振检查前全部拆除，医生会根据实际情况做出判断（如果是活动金属假牙，为了避免磁场使假牙移位，从而引起可能的呼吸道阻塞等不良后果，则应摘除）。

医生说了，这事很重要，很重要，很重要！（重要的事情说三遍）

最后，建议大家进行磁共振检查前先确认以下几点：

1、询问给您手术的主刀医生，他对此种金属植入物更有经验，可以判断是否可以耐受磁场。如果不能确定，可以通过查询病历记录明确体内植入物的成分。

2、了解MR检查是否非做不可，是否可以用其它成像方法替代，如CT、超声等等。

3、如果必须通过做MR检查明确疾病，建议选用磁场强度相对比较低的MR进行检查。通过常年观察和实践，目前1.5T MR相对比较安全。

4、总体原则是体内有金属慎做MR检查，因为如果金属移位可能造成内脏和大血管的损伤。但也不是肯定不能做，如一般位于骨头上的金属植入物相对比较稳定；镶牙固定的金属牙托如果可以摘除尽量摘除。