矫正时不用拔牙 需要片切是切哪？

最近有人在后台留言问：

“为什么我看别人的矫正方案都需要拔牙，我不需要呢？”

“医生让我做邻面去釉，一会儿又说片切，意思一样吗？”

“片切……切片儿？这，对牙齿伤害会不会很大啊？”

看来大家对 “邻面去釉”疑问蛮多的，今天就给大家讲讲邻面去釉到底是怎么回事。

先整明白磨的是哪，“切”的是啥

首先，我们来了解下牙齿的基本解剖结构，牙齿分为牙根和牙冠两部分，在这里主要了解“牙冠”的解剖结构，牙冠就是我们肉眼看见的长在牙床上的那部分牙齿结构，从里面到外层有三层结构：牙髓腔（里面是牙神经等）、牙本质、牙釉质（也有叫“珐琅质”的）。

如果牙釉质被破坏后（比如隐裂啦，前段时间提到的，牙本质就会“敏感”，吃点酸的喝口凉的等就会疼痛甚至造成牙髓发炎坏死……所以保护好牙釉质是非常重要的。

既然牙釉质这么重要，还能说磨就磨吗？

邻面去釉又称牙间片切或者牙齿减径，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。它的作用除了以前介绍的消除“牙龈黑三角”外，还普遍应用于正畸治疗中。利用片切的方法，一方面可以获取空间，另一方面又可以改善牙冠形态，让牙齿看起来更美观！

片切提供间隙，是轻度拥挤的利器，严重的拥挤就乖乖拔牙吧。

拔除单个切牙对在最拥挤的区域获得间隙有好处，但有时候，这往往提供了过多的间隙.相对而言，选择去釉而不是拔牙，下颌的牙龈乳头更容易保持完整。成年人或者稍老的成年正畸患者，片切就是更好的选择。

片切是否安全？

首先人类牙齿普遍存在着生理磨耗，这种磨耗不仅仅发生在牙齿咬合的面，也发生牙齿的邻接点或邻接面（因为咀嚼时人的牙齿会有轻微的生理动度）。所以邻面去釉实际上是“重现”这个自然的生理过程，所以将邻面去釉控制在一定范围内是安全的。

怎么个切法？

后牙区去釉：用金刚砂车针以高速向牙合面不中断的轻柔提拉。

前牙区去釉：先用细砂条松解邻接点，然后再用砂盘进行去釉。

具体当然还得看医生的操作啦，这里主要就是让大家了解医生在你嘴里「鼓捣」些什么，免得你想象力过于丰富，还没切呢，就被自己想象吓到~

片切会疼吗？会出血吗？

因为去釉的工作局限于釉质外层，这一层没有神经分布，所以一般不会引起痛感，也不需要打麻药的。

大多数情况下，片切时会碰触龈乳头边缘，会有轻微出血。如果你牙龈萎缩明显，一般不引起出血。如果你需要片切的部位牙龈红肿严重，就比较容易引起出血。看到牙龈健康的好处了吧，片切都比别人少出血，定期洗牙认真刷牙哦。

不管是否出血，都不用担心，牙龈的自愈性较强，正规的医院、医生都会严格遵守片切的适应症。即使轻微出血一般都没有痛感。

片切多少是安全的？

一般认为，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的，那牙齿表面的釉质到底有多厚呢？每个人，每个牙齿都是不同的，大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。一般单颗邻间控制在0.2mm左右，对医生的操作要求比较高。

医生会仔细地抛光牙齿的片切面，片切后一般进行涂氟以进一步预防龋齿的发生，建议大家片切前准备含氟漱口水或是含氟牙膏哦。

片切这事儿，不是你一句「医生，我不想拔牙矫正」，医生就答应你「好，不拔牙也行，那就片切吧」，可不能这么草率就决定。需要医生结合x片观察牙齿的形态及牙槽骨的情况进行评估。严重的拥挤，牙齿过小，对温度变化敏感，患者的口腔卫生和牙齿的维护意识不利于正畸治疗，不适合进行邻面去釉。

小提示

矫正牙这事和谈恋爱有点儿像，别乱比较并相信你的医生，共同努力，才能修成正果~

① 解决牙齿拥挤的方式很多，扩弓啊拔牙啊磨牙远移等，适合自己的才是最好的。不要总想着和别人比较，每个人情况不同适应症不同，没有可比性哦。

②找到靠谱的正畸医生，并相信他/她，配合他/她。