白血病的治疗需要前期的化疗，甚至还要骨髓移植，一步步累计下来就是数百天、数年。
这里的每一天，病人都可能要面对发烧、腹泻、溃疡、皮炎、疼痛……等感染或出血的威胁，对呼吸道、消化道、皮肤，甚至空气的要求都要比别的病人高许多，所以从饮食、生活等各种事无巨细的照顾上，对医护人员、病人和家属都提出了更高的要求。
约有80%的白血病患者会在化疗期间以及骨髓移植术后发生各种各样的口腔疾病，常常给患者带来疼痛、咀嚼和吞咽困难、张口受限和营养不良等困扰，甚至严重影响患者的生活质量。
其中，口腔溃疡是白血病化疗的常见并发症，病人轻则因疼痛影响进食造成营养缺乏、水电解质紊乱、低蛋白血症等，重则因其感染发生败血症而亡。
因此，在治疗白血病的同时，医生常常会嘱咐病人需要做口腔检查和治疗重要性，就是尽可能去除口腔内的感染灶、稳定口腔环境、预防并减少并发症。
那么，白血病患者在化疗期间以及骨髓移植前后，如何做才能安全度过呢？
今天我们请北京大学人民医院口腔专家郭惠杰医生跟大家说说白血病患者口腔治疗和护理的那些事儿~~
白血病患者因其全身状况的特殊性，口腔治疗前必须进行全身状况的评估，确定患者的耐受能力，否则一旦操作不当，容易造成口腔内部大出血，严重则会危及到患者生命。
1、首先是白血病患者的口腔自我护理
（1）选择适当的口腔清洁工具
白血病患者急性期是不能常规使用牙刷的，但这并不代表口腔卫生可以忽略。患者在家属的配合下，可利用镜子及手电筒灯光的辅助，每日至少进行一次口腔检查，同时可用温盐水及过氧化氢溶液含漱。急性期过后再用软毛牙刷、冲牙器等彻底清洁口腔。需要提醒的是：进食后一定要用清水漱口，因为保持口腔卫生至关重要哦！
当您的血小板计数达到50×109/L时，可选择使用软毛牙刷。使用牙刷前最好先用温水浸泡5～10分钟以软化牙刷，这样可减少对口腔黏膜造成损伤。
尽量选择使用含氟牙膏，可减少龋齿的发生。
最好每月更换一次牙刷。
（2）正确的刷牙方法
最好在进食后30分钟内刷牙，以减少食物残渣成分滋生细菌。
采用“巴氏刷牙法”，使牙刷与牙齿成45度角后轻压牙根，上排牙牙齿由上往下，下排牙牙齿由下往上；每个牙齿、牙根、牙缝及牙面都需要刷洗。
每日至少刷牙4次（三餐后及睡前）。
如果您佩戴有假牙，必须每日取下清洗，睡前不使用时须将假牙取下来。如果血小板计数低于50×109/L时，不建议佩戴活动假牙。
（3）正确的漱口方法
吃完东西或自觉口腔干燥不适时，取20毫升的温盐水漱口。
如口腔粘膜严重破损而导致疼痛时，可在每日饭前局部患处涂抹利多卡因凝胶以缓解疼痛。
大剂量氨甲蝶呤化疗后容易出现口腔溃疡，建议使用含亚叶酸钙的含漱液，每天含漱3次，吞咽1次。
当口腔出现真菌感染时，可将10片制霉菌素溶入100毫升纯净水中，分次于一天内含漱完毕；也可使用5%的碳酸氢钠溶液含漱。
（4）正确饮食摄取
患病期间尽可能选用质软、易消化的食物，特别注意蛋白质与维生素B、C的摄取（如蒸蛋、豆腐、布丁等）。
避免食用刺激性食物，如：酒、质硬、油炸、辛辣及过烫的食物，以减少食物对口腔黏膜的刺激。
保证每日摄取水分3000毫升，以保持口腔粘膜湿润。如化疗引起口腔严重干燥时，可咀嚼无糖口香糖以刺激唾液分泌，也可使用人工唾液来治疗。
2、其次，当白血病患者需要口腔治疗时，应该怎样配合呢？
白血病患者在缓解期内可进行常规口腔治疗，治疗的时机通常选择在上一次化疗结束后2～3周、下一次化疗前进行。
口腔治疗过程中通常会伴随牙龈或黏膜的出血，有出血可能的操作都需要化验您的血常规是否正常。正常血小板数量是100~300×109/L，当您的血小板计数低于50×109/L时，拔牙、牙周治疗及手术治疗都要避免。确实需要口腔治疗的患牙，在输入血小板后可以治疗，同时局部应用止血药或用纱布压迫创面止血。
患牙拔除及牙周手术后至少需要14天后才能接受下一次化疗。
口腔感染可影响白血病的治疗，因此医生会在您全身状况允许的情况下，对您的所有牙体和牙周疾病进行根治，这样可以避免由于口腔疾患引起的一些并发症，通常医生会对有可能引起感染的牙齿在您准备化疗前3周进行拔除。
温馨提示
对于已经骨髓移植的患者，如果您的口腔在移植术后的3个月或更久的时间内出现以下症状：
口腔黏膜出现溃疡、苔藓样变、白斑、红斑、粘液腺囊肿等；
口干、口腔疼痛、吞咽疼痛等；
张口受限。
可能您的口腔出现了慢性排异反应，又叫慢性口腔移植物抗宿主病（GVHD），那么请到口腔科就诊。
1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥1401、慢性粒细胞白血病（CML）有效，并可用于对马利兰耐药的CML；2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
健客价： ￥51.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价： ￥14.8本品增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
健客价： ￥38.6用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其他详见说明书。
健客价： ￥711.2抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥14.5本品增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
健客价： ￥92.81．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2．头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥971、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价： ￥52适用于治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），并可作为维持治疗药物。同时用于治疗痤疮、扁平苔癣、白斑、毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗，也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。
健客价： ￥296主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价： ￥5本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其他实体瘤患者。
健客价： ￥54.8本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
健客价： ￥210本品适用于以下真菌病： 1.全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、重症监护患者、接受放疗、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隐球菌病：包括隐球菌脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客价： ￥8本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其他实体瘤患者。
健客价： ￥89.81. 异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 2. 异烟肼单用适用于各型结核病的预防： (1) 新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。 (2) 结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者。 (3) 正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统
健客价： ￥39抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥30抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥38本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
健客价： ￥150本品增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
健客价： ￥94.41、急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2、后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4、甲状腺机能亢进，重症肌无力；5、其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
健客价： ￥71.8（1）异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。 （2）异烟肼单用适用于各型结核病的预防： ①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者； ②结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD）强阳性同时胸部X射线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者； ③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病（如白血病
健客价： ￥29抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥136.8抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价： ￥75
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