口腔知识：牙根鼓小包 感染深入骨！

“医生，我牙龈上有个小包，有时候能挤出来脓，时大时小，吃点消炎药能下去，过段时间又鼓起来！”

“医生，我有颗牙是“火牙”，一上火牙龈就鼓包，过几天又好一点，但始终不愈合，是怎么回事呢？”

临床工作中经常遇到这类患者，人们往往认为是自己上火造成的，未发现牙齿明显疼痛，时好时坏，常常就忽视不在意，直到牙齿松动不适或肿胀疼痛明显时才来就诊。那究竟什么原因引起牙根鼓包呢？今天就给大家科普下：

一般来说，这样的情况都是牙齿问题引起的，是根尖周炎的表现，鼓包的牙龈其实是牙根尖部位瘘管的开口，附近通常有患牙如龋坏、死髓牙、残冠、残根或是严重牙周炎牙齿等。

这些牙由于牙髓坏死，又经过很长时间没有得到治疗，感染物质感染到牙齿根尖部位，进而发展为根尖周炎，造成了慢性炎症反应。根尖部的脓液逐渐穿通牙槽骨和软组织，在牙龈上形成瘘管。

所谓的“脓包”，其实是瘘管口，身体通过这种方式向外排出牙根尖部位的脓液，所以有些人觉得把脓挤出来以后会好一些，但是根本问题不解决，脓液会不断产生，所以会始终不愈合消失。

临床中可根据病史、临床表现及X线检查来确诊为根尖周炎。X线片上可见患牙根尖周围有圆形或椭圆形密度减低区。较大囊肿可压迫邻牙，使其牙根吸收或移位，感染的根尖囊肿则其透光区边缘不规则。

根尖周炎需经过规范的根管治疗（也就是老百姓俗称的杀神经，这么说是为了方便普通患者理解，但其实远不只杀神经这么简单）可以令大部分根尖周炎治愈，少部分比较严重的病例，单纯根管治疗效果不佳，还需配合根尖手术。如果一味忽视，有可能造成颌面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎等更严重的后果。

所以，牙龈上长了小包，请不要忽视或是寄希望于消炎后自愈，所有牙齿的疾病都不会自愈的，请及时到医院就诊治疗！