科普：拨牙麻醉意外的预防和处理

口腔拨上颌牙时比较多见的麻醉意外有2个：

一个是上颌结节麻醉，另一个是麻药过敏。其实这两种麻醉意外是很好预防的。

上颌结节麻醉时只要我们对口腔的解剖熟习，进针小心仔细点，不要进太深就能够避免刺穿翼静脉丛。麻药过敏最多见的就是用普鲁卡因或普鲁卡因肾上腺素，很多医生都不太注重这两种药的皮试，主要就是抱着侥幸的心里和偷懒的心理，认为做皮试麻烦，用量少不会过敏等等，只要我们用普鲁卡因或普鲁卡因肾上腺素都做皮试或换用利多卡因麻醉就能最大限度的预防和避免麻药过敏．

现我就谈谈对上面这种意外发生时我们科室的处理方法。

1、上颌结节麻醉

如果在拨取上颌后牙时行上颌结节麻醉时不慎刺穿翼静脉丛，就应立即退出针，对出血部位加压，如果有条件的话最好用冰块敷，并安慰患者，给予抗生素抗炎，并且告诉患者该血肿要一个星期后才会吸收，吸收前会出现皮肤颜会有一点变色，但是不会长久，吸收完之后就会消失的，不会留下痕迹，以免出现了这种情况时患者过于紧张。

2、麻药过敏

这就要看过敏的快慢和过敏的程度来处理。过敏较轻时给些抗过敏的药如扑尔敏、息斯敏、西咪替丁、葡萄糖酸钙、地米等等用后就能缓解过敏症状。

过敏严重时，出现神志不清、狂燥、休克等时应立即放平体位，使脑部得到足够的血供氧，同时解松颈部衣扣，低流量给氧，用力按压人中，让护士建立静脉通道，给予肾上腺素肌注和用５０％Ｇ．Ｓ２０ｍｌ＋Ｄ．Ｘ．Ｍ１０ｍｇ静推，一般经上述处理后基本以解除危机。如果不行血压不升时就应立即加用异丙肾，出现燥狂就用安定镇静，有条件的就请急诊科的医师来共同处理。

总而言之，不要粗心大意，做事之前多想想有什么后果，一顶点的马虎都可能造成不可挽回的后果。

希望各位同仁共同探讨这个问题，如果你们有更了的方法不妨说出来，让大家以后都能避免不必要的意外