小心口腔内多种癌症潜伏 你必须要重视！

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括：牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。

相关病变

（1）口腔癌与癌前病变之关系

颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱，常发生，加重思想压力，睡眠不好或饮食习惯改变，如超过两周未痊愈必须做检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。

（2）口腔黏膜颜色发生变化

正常的上皮是粉红色，出现白色或红色两极化的颜色都是不正常。如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，高度怀疑癌变的发生。

（3）溃疡超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。

口腔癌的临床表现

据统计，以口腔癌中最常见的舌癌为例，根据近年来国内一些较多病例的报道来看，Ⅰ期病人仅占10.9%~25.4%。口腔癌中90%以上为鳞形细胞癌，其次为来源于小唾腺的腺癌。

1、舌癌

除舌尖腹面粘膜下有少数腺体聚集外，其他舌体粘膜下无腺体，因此舌体癌中95%以上为鳞形细胞癌，而唾液腺来源的腺癌少见。舌根则不同，其粘膜下分布着腺体，因此舌根癌中唾腺癌的比例可高达30%以上。舌根粘膜有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体，属咽淋巴环一部分，所以发生淋巴瘤也常见。

2、颊粘膜癌

颊粘膜下腺体丰富，但分布不均。若以第1磨牙前缘为界将颊粘膜分成前后两半，则前半颊粘膜下的腺体分布稀疏，而后半颊粘膜下，特别是磨牙后三角颊粘膜下有丰富密集的腺体，甚至在颊肌及颊肌浅面亦有腺体。因此颊粘膜癌中的腺源性上皮癌所占比例比舌体癌高。

3、牙龈癌

牙龈无粘膜下层，亦无腺体，故牙龈癌几乎为鳞形细胞癌。在下颌磨牙后区发生的小唾液腺肿瘤往往来自磨牙后区粘膜下腺体，不属于牙龈。发生在牙槽粘膜上的鳞形细胞癌则属于牙龈癌。牙龈癌发病年龄较舌癌及颊癌晚。

4、硬腭癌

腭中线及腭粘膜外缘区无粘膜下层，粘膜与硬腭骨膜紧密相连，而腭中线两侧有粘膜下层。以两侧第1磨牙相连线为界，腭前部含脂肪，后部含丰富的腺体，故硬腭癌中除鳞形细胞癌外，还有较高比例的唾液腺来源的癌肿。硬腭癌发病年龄与牙龈癌相似，但比舌及颊癌稍晚。

5、口底癌

舌系带止点两侧，下颌切牙后面的前口底粘膜下有许多小唾液腺称切牙腺，两侧口底粘膜下有舌下腺，因此口底除鳞形细胞癌外，还有不少唾液腺来源的癌。

防癌自我检查

（1）脸部的对称性

先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颌骨。在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣、硬块是否比先前变大，或颜色改变。

（2）唇

下唇之鳞状细胞癌常无痛、生长缓慢，且较少向深层侵犯及远处蔓延。检查时以手将上下唇先后往外翻开，注意这部位每一地方之颜色或某些地方组织有异常情形如溃疡或突起、白斑。长期抽雪茄或烟斗者，其放置部位常与肿瘤位置相关联。

（3）牙龈

牙龈癌常会疼痛，且刷牙时易造成流血，常以溃疡形式存于附着牙龈上，并易侵犯至其下之齿槽骨。由于牙龈癌常会造成牙龈组织之丧失与齿槽骨之暴露，甚或造成牙齿动摇，因此患者与医师皆须与慢性牙周疾病做正确之鉴别诊断。

检查时，将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇。牙龈鳞状细胞癌较易对其下颌骨产生侵犯，侵犯下齿槽神经时会有下唇感觉麻木情形出现。

（4）颊黏膜

颊部内面是口腔癌好发之部位，表面常呈乳头状或溃疡状，近咬合面处常易被牙齿咬到。时常以白斑病变存在，癌病变部位有时会痛，但并不显着，有时会有烧灼感。检查时以两手指头开颊部，使此处黏膜露出，此部位平常较易被遮住，因此较不易注意到其变化。

（5）舌及口底部位

舌部亦是口腔癌常发生之处，且预后很差。舌癌初期常以小溃疡表现，并逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性，造成吞咽及讲话之困难。舌癌初期常表现疼痛症状，随着病程进展而疼痛加剧，甚至会传导至颈部及耳部。

舌癌常发生于舌侧面，而舌腹面较少。由于位于舌下，口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现，不过患者常会自觉干涩感或刺激感。检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很灵活，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。

（6）上腭（口盖，在口腔上方）

对抽烟者而言，此处为易发口腔癌之处，起先多以白斑表现，随后再发癌病变；肿瘤本身为乳突状或外生性，而较少扁平或溃疡者。

检查时站在镜子前，将头向后倾，口张开即可见到，注意有无任何粗糙表面或突起之处。

（7）颈部两侧

由于头颈部有丰富的淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附着于邻近组织而缺乏可动性。

检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结

口腔里面藏着700多种细菌，其中一些就可能与心脏疾病等密切相关。因此，重视口腔问题对身体健康大有益处。