唇腭裂修复 找对医生选对方法更重要

他们是一出生就无法欢笑的宝宝，因为唇腭裂，他们又被称为“天使宝宝”。据了解，我国先天性唇腭裂发病率约1.6‰，每年约3万名唇腭裂患儿诞生。那么，什么原因导致宝宝一出生就患上了兔唇，何时手术效果最好？本期名家访谈，我们专访了口腔医院口腔颌面外科副主任鲁勇。

唇腭裂修复，请遵循科学的手术时间表

唇腭裂除了影响面部的美观之外，还会影响牙齿的咀嚼、吞咽、语音、听力和心理各方面，因此，适时实施手术修复是唯一途径。孩子生下来是兔唇，何时修复效果最佳，一直让不少家长头疼。对此，鲁勇表示，对于唇腭裂而言，一定要有计划地进行分期治疗，这样就可以在最佳的时期，采用最合适的方法，得到最好的治疗效果。

不过，手术并不是越早越好，不推荐出生就进行唇裂手术修补。一般认为，进行唇裂整复术最适合的年龄为3-6个月。此外，手术年龄还应该依据患儿的全身状况和生长发育情况而定。临床研究发现，腭裂患儿在10-12月左右施行腭裂手术，无论是腭咽功能还是是语音效果均优于大年龄的患者。

鲁勇提醒，现代唇腭裂治疗是系列性治疗，唇腭裂序列治疗就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，大致要18-20年的时间，所以需要多个相关的科室协同治疗，简要来说，以唇腭裂外科治疗为主，口腔正畸科、正合外科、儿童牙科、耳鼻咽喉科、心理科等多个科室进行协同治疗，这样才会达到最满意的效果。

用对技术，找对医生最关键

据介绍，我国先天性唇腭裂发病率约1.6‰，每年约3万名唇腭裂患儿诞生。也因此，在各种基金支持下开展的“微笑行动”活动现场，围满了抱着患儿的家长，各地小医院也开出了各类修复整形门诊。

但在鲁勇眼里，开展这类手术绝不是简单的切开、缝合，手术要求非常的精细，术后脸不能塌陷，讲话要清晰，因此找对医生，选择最佳的治疗方法最关键，否则危害一生。“这个时长只有一个小时的手术在很多人看来很简单，其实不然，它需要医生具有精湛技术和空间想象力及审美观。”鲁勇指出，唇腭裂手术不是简单的切开、缝合，如果没有进行功能性恢复，往往会导致患儿的唇部留下“一道闪电”、面部凹陷、发音功能不全等，患儿长大后会因此出现自卑等心理疾病，因此，他建议患者要选择专业性的大医院进行这样的手术。

鲁勇介绍，传统手术，唇裂修复时要切开，导致疤痕重，鼻子塌陷，不得不二次手术；而腭裂，在两边牙床开口修复，不仅出血多，修复时间也长。“在我们这里，这种情况是不会发生的，借助更加微创和精细的手术技术，对于唇裂，除了修复唇形，还能把塌陷的鼻梁一并矫正，避免二期多次反复手术，减少手术创伤；而腭裂，只在裂隙中间开一个口子即可，术后90%以上的小朋友面形不会改变，而且讲话清晰，真正还孩子们一个灿烂的笑容。”鲁勇反复强调，专业的事应该交给专业的人来做，唇腭裂同样如此，应该由专业的医生团队来去做。

避免唇腭裂，怀孕头3个月很关键

鲁勇介绍，先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每出生700个婴儿中就有1个患唇裂。这种畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。

一般认为，唇腭裂由多种因素综合导致，目前比较常见的有四大原因，遗传因素、营养因素、药物因素和孕妇因素，其中除了遗传因素不可控外，其余三个需要特别注意。

首先——营养因素：妇女怀孕期间营养缺乏，尤其是维生素的缺乏，可能会导致先天性畸形的发生。

其次——药物因素：很多药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎，其中的一些药物可能会导致畸形的发生，例如抗感冒药物、抗肿瘤药物均能致胎儿的畸形。

最后——孕妇因素：流行病学调查资料表明：妇女妊娠早期大量吸烟、酗酒，这些人群中子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。

特别需要提醒的是，为了生下一个健康的宝宝，孕前检查十分必要，在孕前三个月，除了要避免感冒、远离宠物，远离放射性物质之外，还要适量适时补充叶酸和维生素，这样可以预防和降低约20%的唇腭裂发生。