磨牙症会导致种植牙失败吗？

磨牙症

磨牙症是咀嚼系统的一种运动障碍，表现为颌―肌节律性的活动，上下颌牙齿非功能性的接触，以牙齿的磨动和（或）紧咬为主要特征，伴或不伴“咔咔”声。磨牙症可分为睡眠磨牙症和觉醒磨牙症。磨牙症比较常见，大约有85%－90%的人有过不同程度的磨牙经历。文献报导磨牙症患者合力的密度和强度都要高于非磨症患者。有研究认为在切牙区磨牙症患者的最大咬合力105.1±34.2N，而非磨牙症患者则为81.3±31.0N。同样在第一磨牙区磨，牙症患者也被检测到较高和较持久的咬合力。因此合力过载、过频更容易出现在磨牙症人群当中。

磨牙症的病因尚不清楚，多数学者认为是多因素共同作用。有一种理论认为磨牙症主要是有外周局部形态学紊乱和中枢基底神经节阻断两大致病因素；也有观点认为形态学、病理生理学、社会心理因素为其可能的三大致病因子。而其他的一些促进因素可能还包括低龄、女性、吸烟、酗酒、滥用药物内分泌紊乱和遗传等。

磨牙症对修复体的影响

磨牙症虽然不会对人的生命构成威胁，但通常认为是诸多口周疾患的危险因素。有文献 报导磨牙症会造成牙支持结构以及颞颌关节损伤、肌肉疼痛、修复失败等。

磨牙症通常作为贴面修复的禁忌症来对待。有文献报导当磨牙症存在时，贴面修复的成功率将下降到60%，磨牙症也会导致金属烤瓷修复的成功率下降类似程度。系统文献报导传统固定修复体的五年和十年的成功率分别为94%和89%，对于磨牙症患者通常临床牙冠因严重磨耗而变得短小，因此也失去重要的固位和抗力作用，导致修复体成功率下降。磨牙症与活动义齿的剩余牙槽嵴吸收、相关组织疼痛有关，但尚缺乏足够证据，对于口腔副功能与剩余牙槽嵴吸收之间的关系也没有明确的研究。

磨牙症对种植修复的影响：

由于种植体周围缺乏牙周韧带，种植体周围的本体感受和闭颌肌群的本体感受反馈机制都受到限制。因此过载和过频的合力对种植体以及支持结构可能更容易造成损伤。最常见的有力学并发症和生物学并发症。力学并发症主要包括瓷折裂、中央螺丝或种植体松动、中央螺丝或种植体折裂、种植体脱落和固位丧失等等；而生物学并发症主要见于种植体周围骨重建与吸收的失衡、种植体周围炎等等。

磨牙症通常被认为是口腔种植的禁忌症，但磨牙症与种植失败之的关系尚存在争议。我们通过系统回顾及Meta分析探索了二者之间的关系，试图探讨磨牙症与牙种植失败之间的关系。我们在2013年11月对以往文献进行了检索。以修复体为研究单位对象，磨牙症组与非磨牙症组的OR为 4.72 (95% CI: 2.66-8.36, P=0.07)；以患者为研究单位对象，磨牙症组与非磨牙症组的OR为3.83 (95% CI: 2.12-6.94, P=0.22)。这些数据均表明磨牙症与种植失败之间存在显着的统计学意义，即与非磨牙患者相比，磨牙症患者中的种植体支持的修复体存在更高的失败率。

小结

基于Meta分析的系统综述表明，磨牙症患者的种植失败率更高。因而，对于磨牙症患者的种植修复要更加注重修复设计，减小对种植体的负荷。