为什么会牙龈增生？

牙龈增生是一种常见的口腔疾病，但在柬埔寨磅湛省的一个偏远山村，一名男子却因患有严重的牙龈增生而成为远近闻名的“怪物”。三十年来，他的整个口腔内都覆盖着增生物质，以至于嘴巴凸起、牙齿外露，形似河马，日常饮食都成了大问题。澳洲一名医生在一次跨国志愿者活动中发现了他，实施手术摘除了增生物质，令其手术前后判若两人。目前男子已经痊愈，外貌和正常人无异。

据英国《每日邮报》8月4日报道，柬埔寨磅湛省山区一个名叫英格昆的男子因严重的牙龈增生，三十年来饱受疾病和歧视的滋扰，被当地人称为怪物而远近闻名。

英格昆的整个口腔都被增生的牙龈覆盖，以至于嘴巴不能闭合，朝前凸出，牙齿外露，形似河马的嘴巴。

由于特殊的口腔构造，英格昆的饮食方式也异于常人，他被迫适应自己独有的进食和吞咽，通常只吃流质、米饭、面条和汤，还爱喝柠檬水。吞咽时，他把脖子向后弯，像鸟那样把食物吞下肚去。

命运之神终于眷顾了这个不幸的男子，澳洲一名眼科医生在参加跨国志愿者活动中发现了英格昆。当时，一队医生来到柬埔寨偏远农村巡诊，为农民们义务治疗眼病，英格昆为了治自己的白内障而登门求诊。他的怪异外貌吸引了这名眼科医生的注意，把他的情况告诉了朋友、居住在澳大利亚阿德莱德市的一名口腔科医生安德鲁·程。程医生很感兴趣，他说“我以前从来没有见过这样的事情，我认为世界上没有人见过这么大的东西。”

根据程医生的指示，当地医生组织了CT扫描，以确保英格昆嘴巴里长的不是恶性肿瘤。据介绍，这种罕见的重度牙龈增生疾病发生率仅为七十五万分之一。鉴于澳大利亚拥有先进的医疗手术设备，程医生将英格昆带回国实施了手术，为其摘除了全部增生物质。手术很成功，英格昆前后判若两人，除了嘴巴周围有几处疤痕外，几乎看不出和常人有什么两样。

程医生说，现在英格昆居住在澳洲，他可以享受所有的食物和柠檬水，再也不必像小鸟一样仰头缩脖子吃东西了，不过他的首要任务是适应现在的生活。“他最关心的是自己看起来正常。他一辈子都在受苦，他只是想和其他人一样看起来很正常。”

那么为什么会出现牙龈增生这种情况呢？

牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，是由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。

1.慢性增生性龈炎

长期的局部刺激所致，常见的如：口腔卫生不良，牙列不齐，废用，牙颈部龋洞，不良充填体，不良修复体，食物嵌塞，部分活动义齿的卡环和鞍桥的刺激，口呼吸，错畸形，鼻道阻塞等等。

慢性炎症性牙龈肥大开始于龈乳头和边缘龈或两者的共同膨大。早期呈救生圈一样围绕牙颈部，以后逐渐增大到覆盖部分牙冠。

一般只是龈乳头或龈缘的肥大，可为局部性的或全部性的。进展缓慢，无痛，除非伴有急性炎症或创伤。

口呼吸引起的牙龈改变：常见上前牙区牙龈炎和牙龈肥大，牙龈可发红、水肿。外露部分与不显露的正常牙龈分界明显。

2.急性炎症性肥大

(1)牙龈脓肿：急性炎性牙龈肥大是对异物刺激如牙刷毛、果核、虾蚌皮壳刺入牙龈的一种反应。牙龈脓肿是一种局限性、痛性而迅速发展的病变，通常为突然发病。一般都局限于边缘龈或乳头龈。早期呈红肿，表面发光，24～48小时即可自行破溃，有脓点，溢出脓性分泌物。邻牙常有叩痛。

(2)牙周脓肿：见于牙周病，同时伴有深牙周袋。

3.药物性牙龈增生

药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。

长期服用抗癫癎药苯妥英钠(大仑丁)，可使原来已有炎症的牙龈发生纤维性增生。牙龈增生的程度与口腔卫生状况和原有的炎症程度有明显关系。

近年来有不少报告指出其他药物如环孢素和硝苯地平(心痛定)等也可引起药物性牙龈增生。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫病患者。

局部刺激因素虽不是药物性牙龈增生的原发因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的龈炎能加速病情的发展。

苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月时，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。继之，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，严重时波及附着龈，使牙龈的外观有明显的变化。龈乳头可呈球状、结节状，有时增生如桑椹状，严重者可增生到切缘或面，甚至全部覆盖牙冠，妨碍咀嚼功能，影响美观和口腔卫生。

增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。局部无自觉症状、无疼痛。由于牙龈肿大使龈沟加深，加之牙龈失去生理外形，缺乏自洁作用。增生过剧的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑易于堆积。因此，多数患者合并有不同程度的牙龈炎症，此时牙龈呈深红或紫红色，龈边缘部分易出血。增生的牙龈常将牙齿挤压移位，多见于上前牙区。

药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区较重。它只发生于有牙区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。