孕妇牙疼~看还是不看

 女人生孩子是个生理性的过程，但是这个看似天经地义的“平常”事情却也充满着诸多未知，甚至蕴含着极大的风险。难怪有人说，生孩子是撞大运。在古时候，女人生孩子是鬼门关上走了一遭。

1922年一个小婴儿在协和医院产房呱呱坠地，在那个中国绝大多数地区生孩子还是靠接生婆帮忙的时代，这个孩子和她的妈妈是十分幸运的。

随着二孩时代的来临，准妈妈们的队伍在飞速壮大。但是由于口腔保健水平的相对不足，错误的老观念，口腔医疗资源的匮乏以及这方面的卫生宣传教育开展的不够，孕妇罹患口腔疾病的问题开始变得突出起来。在备孕阶段，仅有为数不多的孕妇知道应该去看牙，也不是所有的产科医生都会嘱咐一句与自己专业并不相关的事情：想怀孕？别忘了先把牙齿好好看看。

怀孕了牙疼怎么办？能不能看牙医？治牙能不能打麻药？孕妇能不能拍牙科X片？是不是因为孕中期相对安全，牙病就只能等到这个时间段才能看？这一些列问题不仅困扰着有牙病的准妈妈们，也让很多牙医觉得头疼——这不是个很容易建立人与人互信的时代，牙医们也会想：孕妇能做牙科的拔牙补牙杀神经治疗吗？万一给看完了牙，出现了流产早产胎儿畸形，产妇和家属会不会找我的麻烦？还是干脆拒绝收治比较保险？

在这里先讲三个真实的故事：

苏女士大家闺秀，名校才女，但是身体赢弱而不禁风。和老公恩爱，一直膝下无子，几经周折试管婴儿，才1个多月。突发智齿感染，嘴肿，发低烧，张不开也吃不下，看了好多牙医，有的不敢治，有的给冲洗一下，有的说消炎药和止疼药统统不能吃。经别家牙医介绍来到我这里，我一看，想说服她先吃消炎药消炎，然后拔掉避免后患。她的顾虑是试管婴儿不容易，看牙最好孕中期，我说你这个牙反复发炎化脓快一个月了，已经影响正常的休息、进食，感染也对胎儿有害，不能等到孕中期了。她就是不同意。一周后病情加重又来了，我给她做了局部处理，再次劝她吃抗生素早点好，她又拒绝了，然后又是一周，又是一周，然后，一个月过去了，在电话里，我知道她流产了，她没有哭，但我知道她有多难过。

孙女士25岁，京郊平谷农妇，身体健康的不得了，怀孕7个多月在厨房里炒菜，煤气罐爆炸，半张脸被崩起来的金属片给掀了（掀开的样子很可怕，照片省略），送到急诊时，血压很低人事不省，她老公和婆婆泪流满面跪在我们几个参加抢救科室的医生们面前说：大人孩子千万都保住啊！当时记得在讨论病例时我们都充满了使命感，是的，我们有这么强大的麻醉科和妇产科，我们有信心！那是一场惊心动魄的全麻手术，有人盯着麻醉机，有人盯着监护仪，还有人盯着肚子里的宝宝，似乎只有我和我的住院医是最轻松的的，因为我们像绣花一样，把脸上稀烂的长达30多厘米伤口，最后变成了几条线。

邢女士34岁，山东青岛人，怀孕6个月，突然发现右侧腮腺长了个大瘤子，而且是一直在往大了长，最后眼睛闭不上了、嘴角也歪了，来到门诊，我们都知道，这是一个恶性程度很高的肿瘤。我的上级医生带着我和她谈了好几次，一次是在门诊，两次在病房里，我们的意见是积极治疗，保命，放疗化疗手术一起上，但是孩子可能不能要了。她哭了，说和身为海军的老公怀个孩子不容易，说什么也不能伤着孩子，怎么开导也不行，最后决定出院回家，她说，生了孩子再来北京看，孩子最重要！我还记得她的表情，她当时的坚定，绝对是置个人安危于不顾……

读到这里大家一定会惊讶于原来生个孩子，看个牙，还会有这么严重的事情？是的，这也许只是很多怀孕时候牙齿、口腔出问题的准妈妈们中的特例，也许有些人就是智齿疼了几天，有些人就是刷牙会出血，有些人就是甜的吃多了牙齿会酸痛。但是请别把这些问题掉以轻心，因为，牙病虽小，不注意也可以发展成为大病。记住怀孕期间最容易发生的三种牙病：智齿冠周炎、妊娠期牙龈炎和龋齿（严重了就是能把人疼得半死的牙髓炎和根尖周炎）。

给一位孕妇胎心监护下拔智齿

这几年北京协和医院无痛牙科治疗中心接诊了来自全国各地（是的，有坐飞机坐高铁来专程来看的）200多位孕妇的牙病，拔过超复杂的智齿，缝过皮开肉绽的外伤，杀过发炎的牙神经，切除过肿的像桑葚一样的牙龈瘤，补过牙窟窿，洗过牙，拍过X光片，注射过无数针局麻药……没有一例流产或宝宝畸形，更没有一例在牙椅上突然分娩，和她们一起经历过这些充满惊险与未知的过程，我们获得的一点心得总结如下：

备孕期间一定去看牙医，拔智齿，洗牙，补虫牙，怀孕中期也最好洗一次牙。

怀孕了牙齿出问题千万不要拖延，特别是口腔感染性外伤性的疾病，不必遵循所谓的孕中期最安全的所谓“准则”，第一时间积极治疗！

看牙不会造成早产流产胎儿畸形，相反，牙齿感染了发炎了不去看才会！

很多牙病是拖不过去的，最后都会转为严重的感染，细菌和各种毒素会进入血液循环，甚至透过胎盘进入宝宝体内，这时候再高明的牙医和产科医生也束手无策。

孕妇不是病人，牙医有责任尽自己的力量去帮助她们，但是牙医要知道有些药物孕妇是不能用的，比如含碘的药物、比如四环素、比如很多止疼药。

要知道，给孕妇看牙无痛很重要，减少她们的紧张焦虑很重要，积极控制牙科感染很重要！

牙齿出问题的准妈妈们，请一定信任敢于给你们看牙的牙医并给他们点赞！

口腔和牙齿感染的细菌及其毒素可以伤及胎儿

最后说一说三个故事很不戏剧化的结局：

苏女士终于鼓起勇气再次做了试管婴儿，也终于顺利地有了自己的宝宝，我一直因为没有说服她积极治疗而对早逝的小生命深表惭愧。

京郊的孙女士后来寄给我她健康可爱的儿子的照片，我觉那天所有参加抢救的人都为她做了正确的事情。

后来电话随访，得知邢女士在生完孩子不久就故去了，我希望有机会去青岛的话我应该去邢女士的墓前看看，我觉得我欠她一束花和一个充满敬意的鞠躬。