间歇口腔胃管营养法在吞咽障碍患者中的应用

 吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能障碍之一，其发生率高达29%～60.4%，不仅影响患者的进食，还能够导致多种并发症的发生，影响患者正常生活，严重时还会危及患者的生命健康安全。目前对吞咽障碍的治疗大都采用留置胃管法，留置胃管在起到积极治疗意义的同时也会带来一系列的不良后果，长期留置胃管对患者无论是心理还是生理都是一种创伤,由于胃管的刺激,上呼吸道分泌物增加,容易引起呼吸道感染、鼻咽喉部溃疡、食管、胃黏膜糜烂等并发症。同时,长期留置胃管的患者存在不同程度的贲门肌肉松弛,胃肠蠕动减慢,所以胃-食道反流率较高,易促发或加重肺部感染,导致吸入性肺炎的发生率高，而长期留置胃管的患者因胃管长时间存在于咽喉部,妨碍吞咽运动,患者有明显异物感及刺激性咽痛,不堪耐受常自行拔去，甚至可能导致吞咽功能彻底丧失。

绑带过多

透明胶黏贴引起过敏

间歇经口插管

间歇口腔胃管营养法即进食前将胃管经口腔插入胃内,经胃管将营养丰富的流质饮食、水与药物注入胃内,注入完毕随即拔管的营养供给法。它既是一种进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法。间歇口腔胃管营养法保证了患者水分和营养代谢的需要,于每次进食时进行,进食外无插入导管的不适,不需要长期戴管、胶布固定,不影响患者外观形象,可减轻重病感,无鼻腔插入的疼痛,无损伤鼻腔黏膜的危险,有利于保持鼻腔、口腔和咽部的卫生,故间歇口腔胃管营养法更易于让患者接受。

正常吞咽运动分口腔、咽腔与食道三期,脑血管病患者的吞咽障碍主要在口腔期及咽腔期,而应用间歇口腔胃管营养法的患者由于有自己多次吞咽管子的动作,对这两期的相关肌群进行了训练,利于促进口腔和咽腔的运动功能,故具有改善功能障碍的作用。而长期留置胃管易引起咽喉反射迟钝,对吞咽功能改善起不良影响,甚至可导致废用性吞咽障碍。

因此,在患者生命体征平稳、意识清醒且无口腔及咽喉病变的情况下,应及早应用间歇口腔胃管营养法能保证营养的摄入,避免发生误吸,利于减少吸入性肺炎的发生,并对吞咽功能改善起到积极的作用。它改善了患者的心态,提高了生存质量。

总之，间歇口腔胃管营养法替代长期留置胃管已成为一种趋势，间歇口腔胃管营养法明显优于长期留置胃管的文献报道数不胜数。因此，尽早对吞咽障碍患者进行间歇口腔胃管营养法不仅是减轻患者的不适感，更是一种促进吞咽功能恢复的治疗方法。

目前，柳钢医院康复科已熟练开展此项治疗，欢迎广大吞咽障碍患者进行咨询及治疗。您的康复，就是我们最大的动力！