多给孩子一些鼓励 牙齿治疗其实没有“想象中”那么疼

 儿童是牙科焦虑症（Dentalanxiety）的易感人群。我们常常会有这样的童年记忆，一听说要去看牙医，还没有开始接受治疗，就已经能预期到剧烈的疼痛感。儿童，尤其是低龄儿童，受理解能力、自我控制能力的限制，加之口腔治疗本身具有一定侵袭性，从而导致儿童在口腔治疗过程中出现畏惧，不合作现象。但是牙齿治疗真的有想象中的那么疼吗？

疼痛可以定义为“与实际或潜在的组织损伤相关的不舒服的感觉和情绪体验，或受到类似此类损伤时的描述”。换言之，疼痛是一种主观感受，疼痛的感知与生理、心理、社会和文化因素有关。

儿童时期的疼痛经历是个体发展和社会文化背景下个体受到的伤害性刺激、行为条件、认知、情感和心理成分的整合。疼痛的心理因素包括情绪和认知两方面，并与焦虑、压力、情绪障碍等密切相关，它们可能会加剧由于对疼痛本身的焦虑和恐惧而产生的疼痛感。

最近，来自巴西国立公共卫生学院的Dr.Lamarca,GabrielaDeAlmeida及其合作伙伴发表在DentistryJournal期刊上的一项研究的结果表明，压力和焦虑会影响到儿童对牙齿疼痛程度的预期估计，压力和焦虑程度较高的儿童对牙齿疼痛的预期程度更高。此外，儿童预期的牙齿疼痛程度比恢复性牙科手术后的实际感受到的牙齿疼痛程度更高。所以，引导孩子正确地认识牙齿治疗非常重要，牙齿治疗其实没有想象的那么疼。

他们对此进行了一项定量研究，测量了46名在局部麻醉下接受恢复性牙齿治疗的学龄儿童的压力感知（Pressureperception），状态焦虑（Stateanxiety），特质焦虑（Traitanxiety）的程度，并分别和他们的疼痛预期（Dentalpainexpectation），疼痛感知（Dentalpainperception）和疼痛记忆（Dentalpainmemory）做比对。

第一步：他们分别获得了46名参与者的性别和年龄，然后完成了问卷，以评估他们的压力和焦虑水平。与此同时，每个孩子在牙科手术前都接受了牙齿治疗的详细讲解，并完成了牙齿疼痛量表，以评估预期的疼痛感受。

第二步：在经历牙齿治疗后，参与者被要求立即评估他们刚刚感受到的疼痛程度，以评估即时的疼痛感知。

第三步：六周后，他们再次回想起他们在之前的治疗过程中所经历的疼痛，并再次完成了牙齿疼痛量表，以评估牙齿疼痛程度的记忆。

研究结果表明，在儿童进行永久性龋齿修复手术之前，自变量压力感知，状态焦虑和特质焦虑与因变量儿童对牙齿治疗的疼痛预期存在较强相关性（p=0.005,p=0.003,p=0.001，p值越趋近于0，显著程度越高）。即心理压力越大，焦虑感越强的儿童，对牙齿治疗疼痛程度的预估越高。因此，压力和焦虑是对儿童牙齿治疗疼痛预期产生影响的心理因素。然而，自变量均与因变量疼痛感知与疼痛记忆不存在相关关系（p>0.05）。

压力和焦虑既不会影响儿童对牙科手术过程中牙齿疼痛即时的实际感知，也不会影响牙科治疗数周之后对牙齿疼痛的记忆，然而却极大影响到儿童对牙齿疼痛程度的预期感受，这种高水平的压力和焦虑能够诱导儿童在治疗前对牙齿疼痛程度预期的扭曲评估。儿童预期的疼痛程度（3.91&plusmn;2.47）往往都比牙科手术后的实际感知（1.67±1.06）更高，牙齿疼痛预期也显著高于6周后的疼痛记忆（平均值=2.17±1.40）（p<0.001）。

换言之，牙齿治疗其实没有想象中的那么疼，是压力和焦虑放大了对疼痛的预期感受。儿童对疼痛的过高预期可能使他们在牙齿治疗预约期间更易于出现反抗性行为，严重者则可能影响正常治疗。综上所述，牙齿治疗前事先对儿童进行科学的心理干预和疏导，对于儿童能够积极接受牙齿治疗是很有必要的。