最近的研究有 糖尿病患者做口腔种植有何影响

 2型糖尿病患者种植术后

种植体周围骨流失严重

德国一项研究显示，在2型糖尿病（T2DM）患者口腔内植入的短种植体，影像显示种植体周围骨组织和临床种植体植入参数均受到影响。该论文于11月9号在线发表于《临床种植牙科相关研究》（ClinImplantDentRelatRes）杂志。

该研究目的是探讨在2型糖尿病患者、糖尿病前期患者和非糖尿病患者口内分别植入的短种植体临床状况及影像学骨水平（RBL）。该研究根据受试者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平将其分为三组：T2DM患者（第1组）、前驱糖尿病患者（第2组）、非糖尿病受试者（第3组）。临床记录包括评估种植体周围菌斑指数（PI）、探诊出血情况（BOP）、探诊深度（PD）。使用专门的软件和图像分析仪对标准化根尖X线片进行射线分析。

结果为，与第3组（P＜0.05）相比，第1组（P＜0.01）和第2组（P＜0.05）的临床种植体周围PI和BOP均有显著增高，第1组患者的平均PD明显高于第3组（P＜0.01）。与第3组患者相比，第1组（P＜0.01）和第2组（P＜0.05）患者的X线片影像显示骨质流失情况较为严重。调整糖化血红蛋白、总胆固醇、体重指数后，T2DM患者的RBL差异有统计学意义（P＜0.05），仅调整糖化血红蛋白后，糖尿病前期患者的RBL差异有统计学意义（P＜0.05）。

正畸治疗粘接托槽

用复合树脂可改善釉质光泽度

希腊的一项研究显示，牙齿酸蚀后用光固化复合树脂粘接托槽和不酸蚀牙齿用光固化树脂增强玻璃离子水门汀粘接牙齿，两者均可以引起牙釉质光泽度的变化，而且前者引起的光泽度变化较大。该论文11月4日在线发表于《口腔正畸学杂志》（JOrthod）。

为评价正畸托槽与光固化复合树脂或光固化树脂增强玻璃离子水门汀结合所引起的牙釉质光泽度的变化，研究者进行了实验研究，共收集了20颗被拔除的上颌第一前磨牙，每颗牙作为自身的对照。对每颗牙的颊面进行60°的光泽度测量（G%60），并对同一部位进行标准化、固定的重复分析。基线评估后，将托槽粘在每颗牙的颊面上，一半的样品酸蚀后和光固化复合树脂粘接，另一半用光固化树脂增强玻璃离子水门汀粘接，不进行釉质酸蚀。用18槽碳化物将托槽和粘接物去除后进行光泽度测量。采用线性回归的方法，分析了基线和脱粘后两种测量条件的光泽度差异，并采用自助抽样法导出标准误差，显著性水平小于0.05。

结果为，两组存在显著差异。与光固化树脂增强玻璃离子水门汀相比，光固化复合树脂粘结牙釉质引起的光泽度变化较大（β=0.74；95%Cl为0.10，1.38；P＝0.02）。

胃炎患者

易发生龋病和牙列缺损

沙特阿拉伯一项研究显示，口腔卫生良好及社会经济地位中等的患者，胃及口腔幽门螺旋杆菌的存在与牙周疾病无显著相关性，而胃炎患者往往龋齿和牙列缺损的患病率较高。该论文于11月8日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontol）。

有证据表明幽门螺杆菌（h.pylori）与牙科疾病之间的联系可能与环境因素的影响有关。该研究目的是评估胃和口腔幽门螺旋杆菌的定植与口腔幽门螺旋杆菌的定植与牙科疾病的关系。研究者对受试者进行了内窥镜检查以及口腔临床检查，记录菌斑情况、龋齿数量（D）、充填牙齿数（F）、缺失牙齿数（M）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失程度（AL）以及牙龈出血情况，并通过问卷的方式调查他们的年龄、性别、教育程度、刷牙、牙线和烟草使用情况，研究收集牙菌斑标本，利用聚合酶链式反应（PCR）进行分析，以检测口腔内是否含有幽门螺旋杆菌。研究者用Gastroscopy来提取活组织切片来评估胃炎和胃幽门螺旋杆菌的存在，采用回归分析的方法，分别对胃炎、口腔幽门螺旋杆菌携带者和胃幽门螺旋杆菌携带者的牙龈出血情况、D、M、F、PD、和AL情况进行了评估，并加以调整。

结果为，研究共120例患者，他们中的大多数人每天刷牙（82.6％）并接受过大学教育（45.7％），其中，34.2％的患者携带胃幽门螺旋杆菌，5％的患者携带口腔幽门螺杆菌。在牙龈出血、平均PD、AL、F与胃炎、口腔或胃幽门螺杆菌的存在之间未见显著相关性。与未患胃炎者相比，胃炎患者的D和M数量显著增多（P＝0.03）。（米思颖编译）

上颌前牙区IIP手术

计算机辅助准确性更高

四川大学华西口腔医院的一项研究显示，在上颌前牙区不翻瓣即刻种植置入种植体（IIP）中，计算机辅助手术比人工手术具有更高的准确性。然而，即便有计算机的辅助，最终种植体的位置也向面颊部倾斜。该论文10月22日在线发表于《临床口腔种植研究杂志》（ClinOralImplantsRes）。

为了比较计算机辅助手术和人工手术在上颌前牙区IIP的准确性，研究者在尸体牙齿上进行两种方法的实验，将8具尸体头部的24颗上颌切牙随机分为两组：计算机辅助手术（N=12）和人工手术（N=12）。术前进行锥形束计算机断层扫描（CBCT），所有种植体均用一个软件（BlueSkyplan3）设计规划，然后进行两种类型的手术。为了评估位置上的差异，术后CBCT需与术前设计相匹配。最后对所有的种植体进行数据测量，包括术前设计的位置与实际种植体位置之间的角度、种植体位置、深度、颊舌向和近远中向距离的偏差。

结果为，与人工手术组相比，计算机辅助手术组的平均角偏差（3.11±1.55°，范围：0.66~4.95，P＝0.002）和冠状面整体偏差（0.85±0.38mm，范围：0.42~1.51，P＝0.004）和根尖部整体偏差（0.93±0.34mm，范围：0.64~1.72，P＜0.001）均明显较低（6.78±3.31°，范围：3.08~14.98；1.43±0.49mm，范围：0.65~2.31，2.2±0.79mm，范围：1.01~4.02）。然而，这两种方法在种植体深度的精确度很接近（P＝0.366）。而且，两组的平均偏差显示种植体位置均向面颊部方向倾斜，其中人工手术组的种植体倾斜程度更大。（杨帆编译）

自体移植修复缺牙

冷冻保存离体牙易造成隐裂

美国一项研究显示，自体移植冷冻保存的牙齿是缺牙修复的一个选择，但经冷冻过的牙齿牙本质内会出现隐裂纹，致使这些牙齿容易发生折裂。该论文于10月29日在线发表于（DentMater）《牙科材料学》杂志。

用冷冻保存的牙齿进行自体牙齿移植已成为一种越来越可行的修复牙列缺损的方法。虽然自体移植成功率相当高，但牙齿经低温保存后，牙本质和牙釉质的耐久性有所降低。该研究目的是确定低温贮藏是否改变了牙本质的微观结构，研究者从年轻受试者（18~30岁）中获得第三磨牙并进行冷冻保存，将牙齿置于-196℃的冷冻保护剂溶液中储存10天。经处理后，研究者从弹性模量、强度和疲劳性能等方面对中层牙本质进行观察，并通过扫描电镜和拉曼光谱对冷冻保存后胶原蛋白的显微组织结构以及完整性进行了评价。

结果为，经低温保存过后的牙齿与非低温保存（对照组）牙齿的弹性模量和弯曲强度无显著差异。然而，冷冻保存治疗导致牙本质的疲劳强度显著降低，平均下降近20%。经冷冻保存过后的牙齿与对照组相比，胶原基质和断裂表面均无显著差异，低温保存后使得牙本质组织的微观结构出现损伤，可能是造成其耐用性下降的原因。（米思颖编译）