“纠结”的成长--如何读懂宝贝对牙椅的抗拒

 “孩子+牙椅”的画风

这样？

或是这样？

现实告诉我们，只要和牙椅联系在一起，再可爱的的宝贝们，也可能不按套路出牌。。。

他们的行为，首先是各种大写的不：

不进诊室，不张嘴，不躺在牙椅上，不用水枪，不给牙齿洗澡。要回家！

其次是风格各异的不配合：

小可怜地抽泣，抹眼泪，忍不住地咳嗽，恶心，刚张嘴就闭上。。。

各种“合情合理”的哀求：

“我要上卫生间！”

“我想爷爷奶奶哥哥妹妹blabla（不在场的每一个亲人）”

“阿姨你能不给我用那个水枪吗？”

“什么时候完啊啊啊”

以及，局面失控的破坏性行为：

突然闭嘴；舌头不停摆动；伸手抓牙钻；抓医生胳膊；头左右晃，踢腿。。。

注1：治疗行为管理问题（dentalbehaviormanagementproblem,DBMP）：

牙科治疗过程中出现的各种不配合和破坏性行为，导致治疗不能继续，需要认真对待，不然会严重影响口腔健康和孩子成年以后的口腔就医态度。

行为解码

一层解码，关于行为本身

1）抗拒指令，拒绝合作。

2）表达悲伤，愤怒与反对。

3）控制四肢的协调能力差。

二层解码，关于行为的背后

1）孩子的不知所措；恐惧（当下的害怕）；焦虑（对未知的担心）。

2）想退缩回安全的环境（家里，父母身边）；想“胁迫”父母妥协，想达成“不治疗”目标。

3）需要父母和医生明确一致的行为指令和步骤指导。

4）要求来自父母医生的共情和安慰。

家长和医生的目标：

1）帮助孩子学习看牙时的正确行为模式。

2）减少恐惧和焦虑，利用和鼓励积极情绪（环境&操作的新奇感，治疗后能减缓疼痛的动机，治疗配合成功的自我成就感等）。

不能急于求成，每个小朋友学习的过程是不一样的，有快有慢。想象一下孩子适应幼儿园的个体差异吧。

注2：有一些恐惧，焦虑都是正常的，只有超过一定程度才称之为牙科恐惧症（dentalphobia）/牙科焦虑症（dentalanxiety）。不要轻易给宝宝贴这个“时髦”标签，家长们要先放轻松。

不知所措的宝宝：

内，外，“一团麻”

“这个医院，好像是上次打针的地方。。。”

“那个小朋友哭了。。。”，“戴着大口罩大眼镜的叔叔阿姨。。。”

“爸爸妈妈说带我来看牙，看牙是干什么？”

其实，从候诊区开始，宝宝的脑子里就藏着十万个为什么。

孩子的自身特点；

爸爸妈妈的评价，要求；

医生护士的行为表情；

孩子之前的经历和之前接收到的关于治牙的只言片语，像挥之不去的前世今生，持续影响着牙椅上孩子的表现。

外：“喧闹”的外界信息：

内：孩子对信息的“消化”

注3:有许多工具可以辅助检测孩子的情绪特质，但更重要的是，情绪的控制能力是可以提升的，即#情商#。

给爸爸妈妈的tips

1.要避免吓唬孩子，“再吃糖就带你去拔牙！”，也要尽量避免在孩子面前表达自己看牙时的过度紧张和焦虑。

2.找一些绘本，动画片，或一些在线游戏，让孩子慢慢建立牙科诊室和牙科治疗的概念。在牙齿没有出现严重问题前要开始带孩子常规检查。

3.察觉并帮孩子描述出他（她）的细微情绪，减少孩子的过度关联和焦虑。

4.和医生商定适合的治疗计划和每次治疗持续时间：从简单的和时间短的开始。

治疗中

5.陪伴，共情，安慰。

6.注重与医生的配合，给孩子明确一致的行为指令：“爸爸（妈妈）会陪着你，阿姨会告诉你接下来该怎么做，有什么不舒服可以告诉阿姨或爸爸（妈妈）。

7．恰如其分的表扬，尽量避免随意的承诺:“带你去买玩具”，避免不切实际的要求“别哭”等。

治疗后

8.利用合适的契机，改变口腔卫生习惯。