医生，孩子说话口齿不清，究竟要不要剪“舌筋”?

我家姑娘舌筋特别短，我想给孩子做舌筋矫正手术，可孩子爸爸觉得没必要。不做怕影响孩子发音，做了又担心多此一举。医生，到底该怎么办？

常常有父母发现自家的宝宝说话不清楚，舌头不能自然活动，心里头那个急啊！是不是宝宝舌系带太短？是不是应该去剪舌系呢？

今天，茄子口腔云就给大家科普一下这方面内容。

何为“舌筋”？

舌系带，俗称舌筋，指的是舌头下面的一条软组织系带。正常情况下，新生儿的舌系带，由口腔底一直延伸到舌尖或接近舌尖位置。

正常情况下新生儿的舌系带靠近舌尖，婴儿舌尖短而舌体宽，被舌系带固定有利于吮吸。随食物性质由纯乳类—半固体—固体的变化，婴儿在获取食物的过程中舌的形态亦逐渐变化，舌系带逐渐吸收、舌尖变长，最终舌头可自然伸出，活动自如。2岁以后舌形态近于成人。

舌系带正常，舌头可以活动自如，舌尖可以自然地伸出口外或向上舔到齿龈。

小知识：什么是舌系带短

舌系带短俗称“大舌头”是一种先天性发育异常，指的是舌底正中间处的舌系带一头附着于舌尖稍后，一头附着于口腔底的前侧，使舌的正常活动受到限制，不能自由前身运动，舌前伸时舌尖呈现“W”样外形，正中有切迹。

舌系带过短判断标准

a.舌不能自由前伸，伸出后不能超过下唇红沿，舌头在口内不能顶到上腭；

b.舌头伸出后呈"W"型。

一般来说，最好观察到2岁以后，这时候舌尖开始逐渐远离系带，如果确因系带过短影响舌前伸，甚至妨碍语言清晰，可以进行诊断并寻求进一步的治疗。

舌系带短会带来哪些问题？

哺乳困难

舌系带短的宝宝裹不住乳核，进食困难，进而可能引起母亲乳头疼痛和受伤。

发音不清

舌系带过短使得宝宝舌上卷时受限明显，对发音有一定影响，特别是zh,ch,sh,r等卷舌音，导致语音不清楚和学语困难。

舌系带溃疡

初萌出的下切牙切缘又较锐，当吸吮，伸舌时，舌系带易受下切牙切缘刺激导致溃疡

其他问题

口腔卫生问题：因为无法用舌头清除牙齿上的食物，可能会导致牙周病。下面的门牙因为舌系带而分离。舔甜筒、吹乐器或者接吻（嗯，这个问题考虑得有些早）有困难。

口齿不清是舌系带过短所致么？

发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。

造成发音不准的原因主要有两种：

一是先天性生理缺陷：如先天性唇裂、腭裂，牙齿缺失或畸形、舌系带过短、听力受损等情况造成听音不准而无法模仿等。

二是后天疾病及神经系统功能障碍所致：比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。

舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确，对整个发音不会起主要作用。主要是卷舌音（发音时需要舌尖上抬），比如“d、t、n、l”等辅音，对整体的发音并不起主要作用，绝对不会造成“不说话”或“什么都说不清”，更不会引起口吃。

此外，需要注意的是，3岁以前的孩子词汇量逐渐增多，他们很想用语言来表达自己的思维，也常常有发音不准的现象，特别是一些较复杂的音，比如含有l、r、ch拼音的字。这是因为他们刚学会说话不久，而且大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟，或是在学说话过程中受到语言环境的影响而引起的。

舌系带过短，一定要剪吗？

因为目前舌系带过短的定义等都没统一，造成的影响也没有定量化。故茄子口腔云建议先咨询医生，请专业医生诊断，再做决定是否做舌系带修整手术。

注意事项

1、舌系带问题要及时带孩子就医，由医生检查后判断是否需要手术。

2、发音问题是由多种因素决定的，究竟是不是由舌系带引起的，还需由医生鉴别。

医生通常会根据程度来判断是否有手术的必要。

专家强调，如早期发现孩子有舌系带方面的问题，不要盲目地过早去“剪舌筋”。最好经过专业人士的判断或者进一步观察，同时进行相应的舌运动训练或者言语治疗，事实上大多数孩子不需要挨这一剪子。

舌系带过短何时手术最好？

宝宝成长过程中，舌头是会发育的。随着舌头的发育，通常舌系带会由舌尖逐渐向舌根方向退缩，因此它对舌头活动的影响也会大大减弱。

如果情况并没有严重到影响吮吸、喝奶、咀嚼，并不需要太早就进行手术。

过早手术（尤其是2-6个月大时），易导致手术伤口的瘢痕形成，这样有的孩子必须做第二次手术。而且，手术中孩子多半不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。另外，过早手术给孩子心理上带来的负面影响会更甚于身体上所受到的伤害。

目前对于舌系带过短的孩子，推荐的手术时间为4-5岁。

这是因为舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍。况且孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善。因此，对4岁以前或更年幼的孩子可以进行观察与随访。

舌系带过短术后的家庭护理：

手术当天不要给孩子刷牙，术后一、两天内有疼痛感是正常的；

术后一周内进食细软的食物，并按时做好口腔清洁，防止感染；

术中使用的是可吸收缝合线，1-3周内会自行脱落，无须拆线，若一月后缝合线仍未脱落，需前往医院查看；

伤口恢复期间让孩子少说话，进食也要尽量避免触及伤口；

对于大孩子来说术后的发音纠正仍需要长时间的训练，家长不要太过心急。

做完手术后，用做语音训练么？

若确诊舌系带过短（可咨询口腔医生），可通过简单的系带矫治术矫正。如果孩子的发音可以很快恢复，则不需要处理，而孩子如果已经养成了不良的发音习惯，那么仍然要对孩子进行语言能力的训练。

总结一下：

要不要给宝宝剪舌系带，应该在发现异常后及早就医，由医生检查后，决定是否需要手术，以及何时手术。

而且，相应的舌运动训练或者言语治疗也必不可少哦。