科普｜唇腭裂患儿早期喂养常识
摘要：如乳汁自鼻腔溢出或反流，需暂停喂养，待宝宝咳嗽或喷嚏后继续喂食。在宝宝进食时应全程观察，防止意外发生。
科普｜唇腭裂患儿早期喂养常识
每个孩子都是上天赐予的礼物，是来到人间的天使，需要人们无微不至的细心呵护。然而家有唇腭裂宝宝的年轻父母们，却常常由于宝宝特殊的生理结构而在喂养时手足无措：
宝宝不会吮吸，喝水容易呛咳，吃得少，营养不良，该怎么办？
唇腭裂孩子在接受腭裂成形术之前的喂养，一般称为唇腭裂患儿的早期喂养，也是家长主要的照护内容。本期将为大家介绍唇腭裂宝宝早期喂养的正确方法。
首先，让我们来了解一下这段时期唇腭裂宝宝的进食特点及应对方法：
1、进食疲劳
宝宝唇部及腭部裂隙的存在，进食时无法形成密闭的口鼻腔环境，因此缺乏充足的负压作用吮吸乳汁，或者吮吸吃力产生进食疲劳，影响食量，常需要借助外力推挤乳汁进入口腔。
2、食物反流
腭裂宝宝在进食时，食物可由口腔反流进入鼻腔，再从鼻腔溢出，或引起呛咳，甚至导致吸入性肺炎；宝宝在进食时吸入过量空气还会造成打嗝、胀气，需要经常中断进食，进行拍嗝。
3、咀嚼低效
患有牙槽突裂的宝宝常常会出现乳牙缺失，而不完整的牙列会导致咀嚼效率降低，食物无法被充分搅拌，营养不易吸收。
4、营养不良
长期进食疲劳、呛咳胀气、咀嚼效率低下，会引起宝宝食欲下降，营养不足，体重减轻，影响宝宝
发育。
针对以上情况，我们提出以下喂养建议：
1、对于仅有Ⅰ、Ⅱ度单侧唇裂，没有腭裂的宝宝，可以进行
母乳喂养。
喂养时母亲取坐位，与地面约呈45°角斜抱宝宝，这样既有利于乳汁顺重力方向流出，又可以防止乳汁自
咽鼓管流入中耳引起中耳炎。切忌让宝宝平躺，以免呛咳，应面对面喂养，以利观察。喂养时，尽量使宝宝的下颏贴向胸部，将唇部的裂隙侧靠近乳房，使乳房可充填于裂隙处，同时以手指辅助堵住唇部裂隙处，形成较为完整封闭的口鼻腔环境，利于宝宝吮吸，减少空气吸入和进食疲劳。
2、对于Ⅲ度单侧唇裂、双侧唇裂，或者伴有较为严重腭裂的宝宝，采用奶瓶喂养。
建议选择带刻度的可挤压式奶瓶，配带软质“十”或“Y”字型开口奶嘴，以便控制喂食速度，减少摩擦创伤。喂养时同样应斜抱宝宝，奶瓶与地面呈一定角度，尽量使奶嘴位于没有裂隙一侧的颊黏膜上，位置不可过深，轻轻挤压奶瓶，使乳汁主要依靠重力自行流入口中，挤喂动作要与宝宝吮吸动作协调一致，防止呛咳。需要特别注意的是，许多母亲在喂养时习惯将奶嘴置于裂隙侧，这是非常常见的一种错误方法，不但会导致乳汁自鼻腔溢出，甚至可能引起中耳炎。奶嘴开口过大，会导致宝宝频繁呛咳溢奶，奶嘴开口过小，会导致宝宝吮吸吃力，进食疲劳，所以应特别注意选择大小合适的奶嘴型号。
3、对于年龄在6个月以上，母乳及奶瓶喂养效果不佳，特别是唇腭裂手术治疗前后一段时间的宝宝，练习采用汤匙喂养。
建议进流质食物时，采用带刻度的挤压式奶瓶，配带软质汤匙式奶嘴。避免汤匙边缘过于尖锐锋利造成划伤。进半流质食物，软质食物时，则可选用较浅的软质平底勺，用汤匙盛取少量食物，置于宝宝唇部，轻轻倒入口内。唇腭裂术后喂养时要尽量避免宝宝的唇部运动及吮吸动作，以免造成伤口裂开。注意单次喂食量不可过大，速度不可过快。固体食物尽量加工为泥状或糊状，避免整块吞食时误吸误咽造成气到堵塞危及生命。
4、无论采用哪种喂养方式，都应避免吸入过多空气，坚持少量多次喂养，控制每次进食时间不超过45min，减少进食疲劳。
宝宝早期消化系统发育不成熟，胃处于横位，贲门括约肌较为松弛，容易溢奶，故应特别注意进行餐后拍嗝，拍嗝时应将宝宝置于右侧卧位，头部稍抬高，或垂直位趴在大人的肩膀上，轻轻拍打背部，以利气体排出。同时减少口腔局部刺激，避免食用刺激性食物。如乳汁自鼻腔溢出或反流，需暂停喂养，待宝宝咳嗽或喷嚏后继续喂食。在宝宝进食时应全程观察，防止意外发生。
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