一个星期不刷牙，口腔容易得牙周病你知道吗！

牙菌斑

牙菌斑是牙面菌斑的总称，依其所在部位可分龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑位于龈缘上方，在牙周组织相对正常的情况下，G+菌占61.5%。龈下菌斑位于龈缘下方，以G-菌为主。占52.5%。目前对龈上菌斑的结构和形成过程较为广泛，本文提到牙菌斑时，以龈上菌斑为主。

龈上菌斑

是未矿化的细菌性沉淀物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，有黏性基质和嵌入其中的细菌构成。基质主要成分是唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物。除非通过口腔卫生措施清除，否则它将长期聚集于牙面并导致龋病和（或）牙周病。

实际上，牙菌斑可视为细菌的微生态环境，细菌在这种环境中生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据科学检测，菌斑中70%的区域由微生物构成，细胞间物质仅占30%。因此也有学者形象地将牙菌斑描述为由千百万微生物肩并肩构成的细菌性胶冻。

结构

在龈上部位菌斑，若不加以控制，可达到一定的厚度，类似于琼脂平皿上生长的菌落。菌斑开始生长的部位常在牙面缺陷部位和不规则的表面，然后逐渐融合并沿龈缘生长，扩散率有显著的个体差异。牙菌斑可在牙面形成一定的轮廓和高度，甚至填充邻面间隙。频繁摄入蔗糖而口腔卫生状况欠佳者，牙面可能有大量菌斑形成。

牙菌斑分两种：平滑面菌斑、窝沟菌斑。

（一）平滑面菌斑：平滑面菌斑分3层：菌斑-牙界面，中间层和菌斑表层。

1.菌斑-牙界面最常见的排列是细菌位于获得性膜上方。获得性膜可以是完整的一层，并有相当厚度和连续性，细菌细胞呈扇贝状排列于获得性膜上方。获得性膜也可为一菲薄不连续的电子稠密层。

2.中间层包括稠密生物层和菌斑体部,在界面外方有稠密的球菌扬微生物覆盖，又称稠密微生物层。该层为3~20个细胞深度。稠密微生物层外方为菌斑体部，占菌斑的最大部分。由各种不同微生物构成，通常呈丛状。

3.菌斑表层菌斑表层较其他部分更为松散，细胞间间隙较宽，菌斑的表面微生物差异很大，可能呈球菌状、杆菌状、玉米棒或麦穗样形式的微生物。

（二）窝沟菌斑：窝沟中的菌斑与平滑面菌斑显著不同，窝沟中滞留有微生物和食物分子，微生物类型更为有限。在均质性基质中以G+球菌和段杆菌为主，偶尔可见酵母菌。缺少栅栏状排列的中间层，分枝丝状菌罕见，在一些区域仅见细胞躯壳，在细胞菌内及其周围可能发生矿化。