出口有味，四面碰壁！

　　口臭，亦称口气，医学上又称呼气异味，口腔异味。

　　一、呼气异味可以使生理性或暂时性的。

　　生理性口臭常见于晨醒时，这是因为夜间睡眠时唾液流量减少，口腔的活动减少，使细菌的代谢活动增加，产生更多的异味，在进餐后和刷牙后既可消失；女性在排卵日和月经前后呼气中的挥发性硫化物浓度增加，亦可导致暂时性口臭。

　　另外常见的一些暂时性口臭还包括：

　　1.某些饮食如大蒜、葱、萝卜

　　2.服用某些药物（如甲硝唑等）

　　3.吸烟、饮酒

　　二、呼气异味也可以是病理性的，指持续的慢性呼气异味，可以持续数月至数年。

　　（一）源自口腔内的口臭

　　口腔内众多因素能导致异味，目前一致公认舌苔和牙周病是口臭的主要原因。

　　1.舌苔

　　舌背是口腔内细菌最密集处，也是唾液细菌的最主要来源。滞留于设备的食物残渣、脱落细胞成为细菌降解的底物，并成为口腔异味的最主要来源。减少细菌量是消除口臭的主要方法。

　　2.牙周炎

　　口臭的第二位原因，与牙龈出血、牙石和牙周袋深度及数目相关。

　　3.其它口源性疾病

　　口腔内未治疗的龋齿（蛀牙），残根、残冠、不良修复体（尤其是夜间不摘除活动义齿者）、长期食物嵌塞（塞牙）、阻生智齿、口腔溃疡、肿瘤、长期口干症等。

　　（二）口腔以外来源的口臭

　　呼吸系统：较常见的为耳鼻喉疾病如慢性或化脓性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、呼吸道感染、慢性气管炎等。

　　胃肠道系统：食管憩室、反流性食管炎等。

　　代谢异常：代谢产生的臭味物质通过血液肺循环至肺泡呼出，如糖尿病时可呼出烂苹果味，肾衰竭时可呼出鱼腥味，肝硬化和肝功能不良者等。

　　三、口臭分真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。

　　除真性口臭外，假性口臭和口臭恐惧症均没有检查者可以闻及或仪器检测确认的呼气异味，有研究认为假性口臭和口臭恐惧症可能有不同程度的心理因素，最好有多学科医师（心理医生等）参与诊治。

　　四、处理原则

　　应针对呼气异味的来源采取综合措施。清除和减少口腔内微生物和供他们分解的底物（如食物残渣、死亡细胞等）是重要措施。

　　治疗牙周炎和牙龈炎，治疗口腔疾病。

　　早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线，定期洗牙，养成良好的口腔卫生习惯。

　　化学疗法减少细菌量，即使用包括氯己定含漱液在内的漱口水，但含漱液的效果一般短暂且弱，基本上是短暂抑菌或掩盖异味。

　　多学科就诊，对口腔以外原因引起的口臭的确定和治疗，需要内科、耳鼻喉科、心理科医生等多学科合作和转诊。