OMG!还有与牙齿无关的“牙痛”,这是什么鬼?

　　和牙齿无关的“牙痛”？Oh,mygod!还真有！这样的“牙痛”，让人“痛起来要命”，却真的与牙无关。遭遇这种“牙痛”的人，往往疼痛剧烈、表情痛苦，会给医生指认“病牙”，坚决要求治疗，甚至要求拔除。但医生检查时，却没有发现牙齿方面的问题，怎么回事呢？

　　牙痛，也可能是心脏病发出的警报

　　65岁的老赵（化名），昨晚喝完喜酒回来，今早起床就出现左侧“牙痛”，非常剧烈。他自己也无法指出是哪颗牙在痛，只感觉疼痛扩散到左肩部、颈部。医生认真检查，没有发现任何牙齿问题，于是建议老赵拍X线片以辅助诊断。

　　在拍片室时，老赵自觉心慌气堵，大喊救命，随后呼吸停止、意识丧失、心跳骤停。医生紧急施予心肺复苏术及肾上腺素注射，后在120急救人员的协同救治下，老赵的呼吸和心跳恢复，转送至综合性医院进一步治疗，最后诊断为“急性心肌梗塞”。老赵经治疗后，“牙痛”症状也消失。

　　由心脏问题，尤其是急性心肌梗塞引起的“牙痛”，比较少见，若诊断和治疗不及时，后果严重。胸部疼痛的症状特点是沉重感、紧迫感或者胸骨中段和上段的疼痛。这些症状可以自腹上部扩散到脸下部，左侧较右侧常见，从而诱发类似牙痛的症状。

　　老赵的“牙痛”其实就是急性心肌梗塞引起的心绞痛，疼痛扩散到颌面部而让他感到“牙痛”。有心脏病史的患者和家属应当知道可能存在这样的“牙痛”，一旦发生，要理解并积极配合医生的治疗。

　　和牙痛“傻傻分不清”的面部带状疱疹

　　34岁的孙先生（化名），三天前开始觉得右侧面部疼痛，前一天晚上因为“牙痛”剧烈去看急诊。医生检查了半天，始终没找到真正有病变的牙齿,最后也没有解决他的“牙痛”问题。可孙先生坚决地认为是牙痛。他来到口腔医院时，表情痛苦，手里拿着矿泉水瓶，说冰水能够缓解“牙痛”数秒钟。

　　口腔医生给他检查时，发现他右侧下唇有几个小水疱，没有越过面部中线；右侧的牙齿看不出有引起疼痛的病变，拍X线片没发现牙根有问题。医生建议他转皮肤科治疗。皮肤科医生诊断为“面部带状疱疹”，给予抗病毒、消炎、止痛治疗，十余天后好转。

　　面部的带状疱疹疼痛剧烈，多沿三叉神经走向分布，不会越过面部中线。在带状疱疹早期，部分患者的皮肤没有丘疹、水疱，而只有疼痛，早期疼痛性质很像某些牙病（如牙髓炎或根尖周炎）的表现，患者误以为是牙痛而跑去看牙，因此极易误诊。

　　孙先生的“牙痛”其实不是牙齿引起的，而是面部带状疱疹。可能是由于看急诊时他面部的水疱、丘疹还不明显，且他也坚决指认是“牙痛”，导致未能及时有效地治疗。

　　会扣“扳机”的三叉神经痛

　　55岁的钱女士（化名），三天前发现触碰到上唇就会引起剧烈疼痛，说话、吃饭或洗脸时都会出现电击样的疼痛，还向面颊部扩散，并持续几秒钟，然后骤然消失。

　　医生检查时，用牙科口镜牵拉右上唇即引起电击样疼痛；右侧上门牙有补过，轻叩有疼痛，X线片发现牙根尖有阴影。诊断为“面部疼痛待查”“根尖周炎”。医生给钱女士做了右上门牙的根管治疗，有阴影的牙齿虽然治疗好了，但疼痛并没有缓解；后来“面部疼痛待查”进一步诊断为“三叉神经痛”，给她做眶下神经封闭治疗，半个月后症状缓解。

　　三叉神经痛是比较常见的、与牙齿无关的“牙痛”，以中老年女性居多，疼痛有“扳机点”，也就是碰到某一部位就会诱发疼痛。三叉神经痛持续时间以秒来计算，每天都可能被引发，通常被描述为刺痛、烧灼痛，或短暂的单侧电击样疼痛，多在说话、进餐或洗脸时发作。

　　虽然钱女士确实有牙病，但那不是引起她剧烈疼痛的主要病因。真正的罪魁祸首是三叉神经痛。三叉神经痛令患者痛苦不堪，甚至被戏称为“天下第一痛”。不过如果诊断明确，目前有很多治疗方法可以控制病痛，比如神经封闭治疗、药物治疗、手术治疗等。

　　由上可见，这些与牙无关的“牙痛”可大可小，严重者（如急性心肌梗塞引起的牙痛）甚至危及生命，需要及时就诊，明确诊断，尽早治疗。同样重要的是，患者及家属能够认识这些“牙痛”的存在，积极配合治疗。