口腔局部麻醉有哪些并发症及其临床表现?
(1)晕厥:前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢,血压急剧下降,短暂的意识丧失。
(2)过敏反应:分为延迟反应和即刻反应。延迟反应常是血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。即刻反应是用极少量药后,立即发生极严重的类似中毒的症状,突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
(3)过量反应:过量反应表现可分为为兴奋型和抑制型两类。兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗及血压上升,严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀。抑制型上述症状不明显,迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清,随即呼叫、心跳停止。
(4)注射区疼痛:最常见原因是麻醉药液变质或混入杂质或位配成等渗溶液。
(5)血肿:较常见于上牙槽后神经、匡下神经阻滞麻醉特别在刺伤静脉丛后,可发生组织内出血,在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后,血肿处颜色逐渐变迁呈黄绿色,并缓慢吸收消失。
(6)感染:感染易引起颞下窝、腋下颌间隙、咽旁间隙或口底间隙等感染。
(7)暂时性面瘫:一般多见于下牙槽神经阻滞麻醉口内注射时,由于注射针偏向内后不能触及骨面,或偏上越过下颌切迹,而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫,偶见于咀嚼肌神经阻滞麻醉注射过浅。
(8)感觉异常:出现暂时性感觉异常、神经痛或麻木。
(9)暂时性牙关紧闭:张口受限。
(10)暂时性复视或失明:引起眼肌、视神经麻痹、而出现暂时性复视或失明。
(11)注射针折断:断针。
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