怎样才能让孩子远离蛀牙？

　　希望孩子拥有一口整齐洁白的牙齿，是每个父母的愿望。然而，这一美好愿望常常被“龋齿”破坏。

　　龋齿被世界卫生组织(WHO)列为继癌症和心血管疾病之后危害人类健康的第三大疾病，在儿童中尤为常见，是危害儿童口腔健康的较常见疾病。

　　龋齿俗称“蛀牙”，也被称为“虫牙”。所以，有很多家长告诉孩子，蛀牙是因为蛀虫把牙齿吃掉了。

　　其实，龋齿的罪魁祸首是细菌。细菌附着在牙齿表面，与食物中的糖类发生生物化学反应，产生有害的化学物质，在时间作用下，引起牙齿表面结构崩解破坏，就形成了龋齿。

　　可见，仅有细菌是不会引起龋齿的，龋齿的发生还与牙齿结构、食物中的糖类和附着在牙齿表面时间有关，是一种多因素性的疾病。

　　由于乳牙的牙釉质、牙本质较薄，钙化度低，抗酸力弱，而且儿童饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸，加之儿童年幼不能主动认真刷牙，不能取得良好的刷牙效果，所以儿童乳牙比成人的恒牙更容易发生龋坏。

　　乳牙龋齿具有患病率高、发病早、龋齿牙数多、龋蚀范围广、发展迅速等特点。

　　日常生活中，大多数家长发现孩子牙齿有洞了，才会想是不是有蛀牙了。其实，早期蛀牙是没有洞的。

　　对于光滑面的蛀牙，早期只是一小块白色斑点。而对于窝沟区的的蛀牙，较早可能只是一个小黑点。

　　随着龋齿发展，小黑点逐渐变大，牙齿表面仍然完整，没有任何症状，之后龋齿继续发展，表面坍塌形成小洞。

　　如果没有及时治疗，小洞就会变成大洞，吃冷热食物或甜食时就会开始有酸痛感觉。龋齿继续恶化，细菌侵及到牙髓引起牙髓炎，牙齿开始剧痛。

　　如果这时仍未治疗，细菌会通过牙髓扩散到牙齿根尖引起根尖周组织炎症，伴发局部肿胀疼痛，严重时会引起面部肿胀。最终，整个乳牙牙冠发黑，坍塌成断墙残壁状，医学上称为“残冠”和“残根”。

　　乳牙龋病若不及时治疗，会继发牙髓炎，引起剧烈疼痛。如还未进行治疗，会发展成为根尖周炎，引起局部疼痛肿胀，严重时引起面部肿胀，影响儿童正常的学习和生活。

　　更需注意的是，乳牙的根尖周炎症还可影响在其下方的恒牙牙胚，导致替换后的恒牙釉质发育不全，表现为牙面有白垩色或黄褐色的斑块，严重时牙面还会有凹坑状缺损。

　　另外，乳牙根尖周炎还可使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。严重龋病可导致乳牙牙冠宽度变窄或被过早拔除，致使其两侧相邻牙齿移位，使后继恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，造成恒牙牙齿排列不齐。

　　而且，乳牙龋坏严重时，牙冠外形破坏，导致咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，易造成机体营养不良，特别对生长发育期的儿童影响更大。所以我们经常会发现许多瘦小的儿童在蛀牙补好后复诊时，长得很结实。

　　其次，由龋病引起的根尖周炎也有可能成为其它疾病的感染病灶，其有害代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到其他器官，在身体抵抗力降低时，可诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。

　　另外，幼儿时期是孩子语言训练的关键时期，乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿，会影响孩子的发音，对其语言能力的发展产生不良影响。同时，还会影响美观，使儿童产生自卑心理，比如不敢张口大笑，不愿意拍照等，对孩子的行为心理产生不良影响。

　　既然龋齿有这么多危害，那孩子有了龋齿该怎么治疗呢？

　　不同的龋齿类型，治疗方法也不同。

　　发生于后牙咬合面、邻面及唇颊面的小黑点状的龋齿，牙医会用细小的工具轻轻把小黑点去除，然后用与牙齿颜色接近的树脂类补牙材料进行修补，可以达到与龋坏前接近的色泽和形态。

　　对于已经形成蛀洞的龋齿，牙医会用专业工具把龋坏部分彻底清理干净，然后放置保护牙髓(民间俗称牙神经)的药物后再用与牙齿颜色接近的树脂类补牙材料进行修补，恢复牙齿的形态和色泽。

　　对于蛀洞比较深的龋齿，在龋坏的部分去除过程中或去除后，如果牙髓暴露，或因龋坏已发展为牙髓病，则需要进行处理牙髓的治疗。

　　如果牙根部的牙髓尚可保留，那我们就会仅仅去除牙冠部的牙髓，而保留牙根部的牙髓，称之为“乳牙活髓切断术”。如果牙根部牙髓也无法保留，则需将牙根部的牙髓也去除，我们称之为“乳牙根管治疗术”。

　　在牙髓处理好后，牙冠部比较小的窝洞，可以用补牙的材料进行充填。而比较大的窝洞，用充填法容易脱落，可以用“乳磨牙嵌体”进行修复。对于牙冠严重缺损的牙齿，则需要用乳磨牙成品冠——俗称“乳牙牙套”来恢复牙齿良好的外形，达到较持久的治疗效果。

　　另外，常见于乳前牙邻面和唇面的龋损面广泛的浅龋和环状龋，可以配合涂药的方法来抑制龋蚀的进展，常见的药物主要有硝酸银、氟化物等。