滚蛋吧，龋齿君!!

　　牙里的“虫子”到底是啥？

　　民间广泛流传的“虫牙”，其实就是龋病，是一种细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，会导致牙冠完全被破坏，其发展的最终结果是牙齿丧失。

　　龋病是口腔最主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

　　一颗龋齿是怎样炼成的

　　说得通俗点，龋齿大致是这样形成的：我们吃到嘴里的致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附在牙面上，在唾液蛋白的作用下形成一层获得性膜，这种获得性膜不仅牢固地附着于牙面，在适宜温度下，用足够的时间，在菌斑深层产生一种酸，侵袭我们的牙齿，使之脱矿，进而有机质被破坏，产生龋洞。

　　细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用使牙齿形成龋洞。

　　另外我们的口腔环境，也就是牙齿的生存环境，也与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。

　　食物主要是指碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物的代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并给细菌提供能量。

　　正常情况下，我们的唾液有4种作用：机械清洗作用、抑菌作用、抗酸作用、抗溶作用。唾液量和质的变化均可影响龋患率，当唾液中乳酸量增加，会有利于龋病的发生。

　　不过，龋病的作用是个长期过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。所以只要定期进行牙科检查、坚持定期洗牙，龋病隐患可以及早得到处理，就不会形成龋洞。

　　牙医用什么填补龋洞？

　　首先，在充填龋洞之前，牙医会先帮你将龋洞的腐质清理干净。然后，医生会用银汞合金、复合树脂材料、金或瓷等牙科材料来对龋洞进行充填，以恢复牙齿原来的形状和大小。

　　银汞合金(由银、锡、汞和其他化合物组成)在牙科安全使用已经近150年。有些人因汞对身体健康的影响而质疑银汞合金材料，但事实是银汞合金材料的含汞量远低于海鲜和污染空气中的含汞量。美国牙科学会坚持银汞合金是一种安全有效的充填材料，特别是后牙咀嚼面的充填。

　　但对于汞过敏的患者来说，银汞合金是有害的。医生有时会用树脂、石英或其他硬度较高的矿物混合形成的复合树脂材料来替代银汞合金材料。因复合树脂材料的颜色更接近天然牙，有不同色调可选择，所以很适合用于前牙修复。

　　黄金的耐磨性很高，对龋洞边缘有很优秀的适应性，并且完全无毒，是很好的充填材料，但黄金价格昂贵，而且对牙医技术要求极高。

　　还有一种新的填充材料——瓷。因其颜色与天然牙颜色相匹配，虽贵如黄金但依然受到患者青睐。

　　方德君想要提醒大家的是，无论使用哪种材料，如果充填材料不能完全填补龋洞，那么充填体下可能会出现细菌和唾液，导致牙齿对冷热酸甜食物的敏感，也会使其周围再次出现龋坏。所以，选择一个靠谱牙医尤为重要。

　　预防龋齿有办法吗？

　　适当的营养、良好的口腔卫生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窝沟封闭，都可以减少患龋齿的风险。

　　营养——少吃糖能有效减少有害细菌的数量。足够的钙、磷、维生素ACD能促进健康的牙釉质形成。

　　家庭口腔卫生——刷牙有助于减少牙菌斑对牙釉质的损害，使用牙线能去有效除邻面的牙菌斑。如果饭后不能立刻刷牙和使用牙线，应该把自洁食物放最后吃，如苹果和芹菜能帮助清除牙齿上的食物残渣和牙菌斑。

　　少吃零食——每吃一次零食都会让牙齿受到一次“酸攻击”，减少吃零食的次数能减少牙齿受到“酸攻击”次数。

　　氟化物——在牙齿萌出时口服氟（加氟片或含氟水）能加强牙釉质和牙本质的发育（需考虑当地饮水含氟情况）。由牙医局部涂氟能填补不成熟牙釉质和早期的龋坏，减少龋齿出现。

　　窝沟封闭——用于填补后牙咀嚼面的沟缝点隙，能有效预防龋齿。乳牙和易发生龋齿的恒牙都建议进行窝沟封闭，方法简单，无痛，无需麻醉。