牙合支托是卡环体向基牙面方向延伸的部分,具有较高的强度,主要作用是防止义齿纵向移位,起支持作用,并使力沿基牙的长轴方向传导。支托还有一定的稳定作用。此外,支托还可用于防止食物嵌塞,加大的支托用于恢复咬合接触不良的咬合关系等。支托是最常用的设计,而位于基牙切线的切支托和位于基牙舌隆突的舌支托,则是较特殊的设计,其作用与支托相似。
牙合支托的设计要求包括:
①牙合支托的位置:支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上,即缺隙两旁基牙面的近远中:边缘嵴上。近中牙合支托则设计在基牙的非缺隙侧,如果咬合过紧不易获得牙合支托位置,可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外,尖牙的舌隆突,切牙的唇外展隙,甚至上颌磨牙的颊沟,均可设计支托,应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。
②底的设计形式,生物力学研究证明支托凹底与基牙长轴轴线呈20°夹角时,基牙牙周应力分布最均匀,即支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导,不会致使基牙倾斜移位。
③牙合支托大小和形态一般将支托按匙形设计,前窄后宽,面中心窄,近缘变宽。前薄后厚,面中央薄,近边缘处厚,且圆钝。铸造支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1/3,前磨牙颊舌径的1/2。虽然牙合支托较长者其基牙牙周膜受力均匀,但临床一般是将牙合支托长度设计为磨牙近远中径的1/4或者前磨牙近远中径的1/3。
④牙合支托的强度和咬合的关系:牙合支托的支托凹应该预备出足够的空间,以保证牙合支托的强度;而选择强度高的材料可以减小牙合支托的厚度,减少对咬合的影响。
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